核心制度落实措施（PPT49页)学习资料.ppt

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1、核心制度落实措施（PPT49页)给药制度护理查房制度患者健康教育制度护理安全管理制度护理差错、事故报告制度护理会诊制度监护室院感管理制度护理质量管理制度具体落实措施1、成立质控组织：组长：钱红梅成员：王会娜.郭翠华.于会鹏2、每月护士长统筹安排，由质控小组内成员对各项质量标准实行全面质控，根据每位成员特长定出每月质控内容，对指控结果每月20号上报科室，科室对存在问题进行分析反馈，制定整改措施，跟踪整改情况，结果与绩效挂钩。３、科室对每位成员的质控进行抽检，若能按时按质按量完成质控者加考核分１分，

2、若一项未做到者（按时按质按量）扣考核分０.５分。病房管理制度具体落实措施１、针对标准组织学习，达到人人掌握标准，并且能按标准落实工作。２、工作人员在监护室要做到四轻.３、主班　帮主班要保持监护室整洁安全，行政班保持洗澡间.配奶间整洁安全，并督促卫生员做好监护区卫生保洁，监护区内物品床位摆放整齐，物品固定放置。４、上班期间坚守岗位，工作时间不聊天.不闲坐.不做私事，不在网上看与工作无关的内容，不看与工作无关的书籍，私人物品不在监护室存放，抢救病人或与病人正在沟通时，免接私人电话，监护区内禁止接打电

3、话。５、监护室内所用被褥.仪器设备，行政班一季度清点一次，监护区内不会客，禁止非住院患者在病区输液。６、每周由行政班召开一次公休座谈会，了解病人对医疗护理及其他科室的意见建议，及时记录公休座谈会的内容。评价办法：科内质控组织每月进行质量检查，有记录，护士长随时抽查，一人一项未按制度执行扣1分。抢救工作制度具体落实措施1、科内有新生儿急救流程和急救知识培训计划，内容包括：新生儿窒息复苏.呼衰.心衰.呼吸暂停.惊厥.高热.低体温.新生儿呼吸窘迫综合症.重度黄疸.机械通气，每季度培训一次，培训内容人人

4、掌握，科室每月抽查，抽查结果纳入绩效考核。2、成立抢救组织，成员：钱红梅.王会娜.于会鹏.主班护士，抢救小组内成员24小时电话畅通，随叫随到，主班必须被辐射台一个，时刻准备接受抢救病人，遇到抢救病人时，在医生到来之前按相应急救程序实施抢救，医生到来后，配合医生进行抢救。3、专人（石永莉）管理抢救器材和抢救药品。每周检查两次，有记录。抢救物品班班交接，基数相符，无菌物品在有效期内，抢救物品做到“五定”，处于应急状态，抢救物品药品班班交接。4、在抢救病人过程中，抢救与记录同步，护士必须把观察的病情、

5、监测的数值、实施抢救方法、用药、采取措施、效果等，准确、及时的填写在护理记录单上，记录时间具体到分钟。5、医生下达口头医嘱，执行护士必须复述一遍，执行时再复述处置方法，达到文字清晰明确，保留空安瓿和主班做好查对。6、抢救结束后执行护士负责将所用物品进行整理，保持抢救单元整齐清洁，7、认真做好抢救患者的基础护理以及生活护理，保持床铺平整卧位舒适，口腔清洁湿润，各种管道通畅无扭曲受压。评价办法1.护士长随机抽查重症病人的护理记录书写是否真实、完整，检查病人的基础护理质量，查看抢救仪器和药品使用后处理

6、是否符合要求。2.科内质控小组每月对抢救器材管理进行质控，有记录。3.一人一项未执行扣2分。分级护理制度具体落实措施1.护士必须熟练掌握制度内容。2.各班坚守岗位严密观察病情和生命体征变化。3.及时准确书写记录单，护理记录单内容与实际相符，责任护士及时制定危重病人护理计划。4.早产儿室.呼吸机单元处各备一套复苏气囊.吸痰器。5.责任护士要了解影响患者家属心里变化的各种因素（如经济状况.家庭关系.对医疗期望值.生产状况等），给予必要的心理疏导，避免因此造成病人不理解或产生纠纷。评价办法1.护士长利

7、用查房随时检查制度落实情况，如：重症病人护理计划的制定和护理措施落实；护理文书书写是否及时、准确；检查主班护士和责任护士对病情掌握；检查诊疗护理措施落实是否到位。并提问护士制度掌握情况。根据检查结果一项未掌握或一处未执行扣考核分1分。2.质控小组每月检查病人的基础护理质量一次，卧位是否符合疾病护理要求，管道护理（吸氧管、尿管、引流管、输液巡视）质量，对存在的问题及时上报科室，科室及时反馈提出整改措施，对仍未整改者扣1分。3.有病情变化主班未引起不良后果者一次扣2分，若未及时发现引起不良后果者一次

8、扣10分。护理交班制度具体落实措施1、护理人员必须熟悉制度内容，并能按要求认真落实。2、病区护士必须实行24小时三班轮流值班，各班履行职责护理患者，科室不定时抽查岗位职责执行情况。3、晨会集体交接班时夜班护士报告重危及新入院患者的病情.诊断护理等有关事项时要重点突出使用医学用语。4、护士长随时检查各班护士工作完成情况。每天晨会前阅读交接班报告，查看新入院、危重病人病情和护理服务效果；根据交班和查看病人情况，布置当天工作。参与床头交接班；利用床头交接班检查夜班护理质量，指导主班重点巡视病房内容。５