《康复hl技术》课件.pptx

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1、康复护理基本技术包括1.体位及其变换2.放松训练3.呼吸训练4.体位排痰训练5.吞咽训练6.膀胱护理7.肠道护理8.皮肤护理9.饮食护理10.维持关节活动度的被动训练11.床-轮椅之间的转移12.等长与等张训练13.ADL训练指导14.健康教育15.配合康复疗法的护理康复护理基本技术一、康复环境与护理㈠设施环境要求:1.设施环境2.心理环境3社会环境㈡心理康复环境的要求:1.护士良好的心理品质2.病室和床位的选择3.选择交流方式二、心理康复与护理㈠以心理康复促进功能康复㈡认识和分析康复对象的心理状态㈢心理康复护理的工作程序及方法1.程序:采集信息-评估-计划-实

2、施-再评估2.方法:观察（表情、言语、情绪、对外界的态度及反应等）交流（指心理沟通）3.交流技巧淡话应有目的性不能急于求成选择交流方式情景感染三、体位与护理㈠体位转换与护理1.意义:预防和减轻痉挛预防多种并发症配合康复训练的需要2.方式:自动体位转换被动体位转换助动体位转换3.原则：根据治疗需要和病情允许选择需要的体位转换方式范围间隔时间4.要求：转换前——说明目的和要求、观察皮肤情况转换中——轻、稳转换后——稳定、舒适、安全㈡体位平衡与护理1.仰卧位预防足下垂预防髋外畸形预防髋与膝关节屈曲性挛缩2.侧卧位轮流侧卧保持功能位3.俯卧位适合臀、背部有伤者可使髋关节

3、充分伸展不可过久4.坐位长期卧床者可选靠背架支撑训练平衡能力5.立位身体条件达到一定时可进行循序渐进0-90注意安全6.步行7.轮椅㈢关节挛缩与护理1.良姿位2.定时进行体位转换3.按计划循序渐进进行康复治疗关节功能训练注意：关节活动度由小到大活动时间由少到多动作轻柔仰卧位在患侧肩的后面和膝关节下方各放一个枕头，使肩胛骨向前，肩销外旋，肘伸直，前臂旋后，手指伸展或握一毛巾卷。健侧卧位健侧肩在下面，处于舒适位置。患侧肩在上面，上肢前屈80-90°，在患侧肩的下方放一个枕头，肘稍屈曲，前臂旋前，手伸展或握一毛巾卷。健侧下肢稍后伸，患侧膝屈曲放在患侧前，屈髋，屈膝，在

4、其下方放一个枕头患侧卧位患者肩前伸，前屈，避免受压，在其下方放一个枕头，肘伸直，前臂旋后，手伸开或握一毛巾卷。健侧上肢处于舒适的位置，患侧下肢稍后伸，屈膝，踝中立位。健侧下肢放在患侧前，屈髋，屈膝，在其下方放一个枕头。偏瘫病人患侧手的固定的方法四、压疮与护理▲㈠压疮的原因—全身局部1.外因—力潮湿和不洁2.内因—高龄长期卧床/营养不良神经系统疾病㈡压疮的易发部位—骨突部位肌肉菲薄处㈢压疮的护理对策1.全身管理—营养水2.局部管理—除压按摩培训㈠ADL的概念—指人在日常生活中必不可少的基本动作，通过这些动作群完成人在衣、食、住、行等的日常生活活动。五、ADL的训

5、练及护理▲（二）ADL训练内容和相关的康复护理要求1.饮食2.排泄3.更衣4.清洁5.移动身体6.情感交流1.饮食坐位特殊食具1改进进食用具：如在饮食器具上增设把手，处长把手，若病人难以端起茶杯，改用塑料吸管。（a）盘子的改进方法：若病人难以将食物推进勺子，在盘上安装防护装置和防滑盘垫。（b）勺子的改进方法：在勺子把手上安装一段不锈钢或塑料，将其向后弯曲，形成环状，装配在近端掌指关节处便于使用。2端茶杯的技巧对接受指屈肌腱固定术的病人，在端茶杯时，可以用另一只手将杯子推入该手；或借助于指屈肌的收缩端起杯子，也可以使用长吸管或加高的茶几进食时直立对称的坐姿（左侧

6、偏瘫）2.排泄小便—压力性尿失禁（训练盆底肌）—功能性尿失禁（准备便器定时排尿）—反射性尿失禁/不自主性尿失禁（外集尿器反射性排尿间歇导尿）—尿潴留导致的充盈性尿失禁（手压/腹压/导尿）大便—便秘—失禁3.清洁刷牙/梳头—自助具（环套）拧毛巾—利用水龙头沐浴—护理协助/长柄海绵刷洗患侧手及前臂（右侧偏瘫）洗患侧手及前臂（右侧偏瘫）洗健侧手及手臂洗健侧手及手臂单手拧毛巾的方法指甲剪固定在木板上患者入浴动作患者入有木板浴盆的动作长柄海绵球清洗背部穿衬衣技巧4.更衣穿裤子是先将患腿交叉置于健腿上-穿患腿-健腿-将裤子上提至腰部-系裤带、拉链穿脱袜子和鞋穿脱袜子和

7、鞋训练：穿袜子和鞋时，患者取坐位，双手交叉将患腿抬起置于腿上（Ⅰ）用健手为患足穿袜或鞋（Ⅱ）放下患腿，全脚掌着地，身体重心转移至患侧，再将健腿放在患腿上穿好健足的袜子或（Ⅲ）脱袜子和鞋，顺序相反5.移动⑴从卧到坐⑵坐位平衡⑶床上移动平行移动/关节活动主动移动/被动移动⑷抬臀⑸床到轮椅⑹轮椅正确使用1从仰卧位到平坐位①忠者仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。②操作者站于患者侧前方，用双手扶托患者双肩并向上牵拉。③指导患者利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。④调整坐姿，保持舒适。2从平坐位到仰卧位，动作正好相反。床上坐位向前后移动患者

8、取坐位，双手交叉前伸，在