护理流程知识分享.ppt

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1、护理流程住院患者发生坠床的应急流程对意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束对发生病情变化的患者，做好健康宣教告知患者一旦出现不适症状，告诉医务人员配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报及时，准确记录病情变化，认真做好交接班患者住院期间出现摔伤的的应急流程检查病房设施，杜绝不安全隐患当患者突然摔倒时，护士应立即检查患者伤情，请医生对患者进行检查摔伤头部，出现意识障碍等情况时，通知医生，并注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化受伤程度轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床加强巡视，及时观察采

2、取措施后的效果，直到病情稳定准确及时书写护理记录，认真交班健康宣教住院病人发生躁动时的应急流程及时通知医生，给予相应的预防处理密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅床档防护，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作病情加重引起患者躁动，及时通知医生昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度加强生活护理工作，增加患者舒适感注意保持环境安静，减少噪声对患者的不良刺激实施保护性约束时，要注意动作轻柔，防患者造成损伤，观察被约束患者的肢体皮温、颜色住院患者发生过敏性休克时的应急流程发生过敏性休克，立即停药，使患

3、者平卧，保持呼吸道通畅、吸氧迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药迅速准备好各种抢救用品及药品当呼吸受抑制时，立即气管插管或配合行气管切开术患者心跳骤停时，立即进行胸外心脏按压严密观察患者生命体征、尿量及其他病情变化，保暖生命体征平稳后，做好基础护理、心理护理抢救结束后6小时内据实、准确地记录抢救过程健康宣教运送病人流程1、搬运时注意保持平衡与稳定。2、推车时，护士站地病人头侧，便于观察病情。3、平车上下坡时，病人头部应在高处一端。大小轮时，头在大轮平稳，小轮灵活便于转弯；车速适宜，保证安全、舒适：搬运骨折病人车上垫木板，固定骨折部位；有输液、引流者保持通畅；进出门时不能用车撞门。患者突然发生

4、病情变化流程患者病情突然变化通知医生准备好抢救物品及药品进行抢救通知家属重大抢救，通知医务科或总值班输血反应应急流程立即停止输血更换输血管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并记录填写输血反应报告卡上报血库保留器具封存检验发生输液反应的应急流程立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检腹腔引流管滑脱应急预案妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录.密切观察腹腔引流管部位纱布的清洁情况及病人的全身状况，生命体征，引流液的性状及量。一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。报告经治医生或值班

5、医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。做好护理记录。腹腔引流管滑脱应急流程固定、交接、记录密切观察按压伤口、半卧位、安慰报告医生、观察病情对应处置做好记录胸腔闭式引流管滑脱应急预案妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况，并做好记录密切观察胸腔闭式引流管装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流管的性状及水柱的搏动一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。安慰病人及家属，报告医生观察生命体征及专科症状协助医生采取相应措施如终止引流管或重新置入引流管做好护理记录胸腔闭式引流管

6、滑脱应急流程固定交接记录密切观察按压伤口、半卧位、安慰报告医生、观察病情对应处置做好事记录药物过敏反应应急预案询问是否有该药物过敏史,有过敏史者禁忌做该药的过敏试验皮内注入剂量及试验结果判断,要2人核对后方可确认,过敏试验阳性者禁用.该药试验结果阳性患者,在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，并告知患者及家属停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药。抗生素类药物应现化现配，严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素（避光保存）试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。药物过敏反应应急流程询问过敏史有过敏史者禁做过敏试验阳性患者禁用此药该药做阳性标记并告知

7、家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观察20-30分钟过敏性休克应急预案患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生立即平卧、吸氧、建立静脉通道，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克（小儿酌减）呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开。发生心脏骤停，立即进行心肺复苏等抢救措施补充血容量密切观察患者意识、生命体征、尿量，及其他临床变化、保暖准确地记录抢救过程过敏性休克应