icu护理质量与人才培养-重症监护室护理质量控制复习课程.ppt

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1、ICU护理质量管理与人才培养-重症监护室护理质量控制ICU人力资源管理人力配置原则及标准：ICU、等重点科室，护师以上人员≥40﹪重症监护室护士与床位应达1：2.5—3若有加床，床位利用率≥120﹪，应按实际床位与护士比。护士人员资格合法逐步实现ICU护士有专科培训资格证ICU护理文件书写管理1、内容要求：按部、省《病历书写基本规范》运行有定期质量评价考核要点护理部有保证按规定书写护理文件的制度、措施院、科定期对ICU护理文书进行质量考评护理记录能及时、准确记录各项处置和护理措施实施时间护理病历书写客观、真实、准确、及时、完整

2、ICU护理文书考核内容考核方法查护理文件相关规定落实情况的文字材料查落实培训、定期检查、考核评价记录查看临床护理记录内容规范、准确与医嘱、病人病情是否相符情况，是否体现个体化、专科化护理内容查看体温单，医嘱单的准确，规范情况ICU护理文书记录问题护理记录过于简单，不能正确评估病情，关键问题和病程变化反应不及时不全面主观描述内容过多，客观纪实性内容欠缺回顾性记录不能真实反映病人实际情况及病情变化护理记录没有体现“以病人为中心”的整体护理理念对呕吐物、渗出液、尿液及引流液无颜色、气味、性状的描述雾化吸入、气管滴药算入量ICU护理文

3、书记录问题观察病情不仔细，模仿照搬上一班记录病人病情及实际护理过程与记录不符病情变化时采取护理措施有因无果。护士记录与医嘱不一致。有医嘱无记录，无医嘱有记录执行不正确医嘱ICU护理文书记录问题护理措施与效果评价同一时间记录错字、错句，非医学术语，表述欠准确有护理问题无护理措施，或护理措施不到位为应付检查，他人重抄护理记录记录出现错字时仍采用刮、黏、涂等方法掩盖和去除原来的字迹ICU护理文书记录问题根据相应专科的护理特点书写，记录时间应具体到分钟。如因抢救需补记，应6小时内据实补记。ICU护理文书记录问题体温单：版面不洁，有刮

4、、涂；页码与周数不符更改诊断未写诊断，体温单上的体温、脉搏与原始记录不符体温单上记录病人排便次数与实际不符，体温单上24小时出入量记录错误ICU护理管理要求内容看病人：基础护理工作完成情况问病人：对护理工作满意度看病历：病历书写质量问护士：护士对病人情况掌握情况ICU护理管理内容要求内容要求：危重症护理、基础护理、措施落实到位。考核要点：护理单元有基础护理，分级护理质量标准及落实措施有对危重症病人护理质量的管理制度，有危重病人护理常规，并实施护理计划护理操作准确，及时，安全ICU护理管理内容要求护士能否运用护理程序护理病人，对

5、患者病情掌握情况，包括病人基本情况、诊断、既往史、症状和体征、目前阳性检查结果、主要用药及注意事项、饮食、睡眠、排泄、康复要点、病情观察要点、护理要点。护士对危重患者的护理措施的落实情况，包括基础护理、各管路护理、病人安全措施等ICU护理管理内容要求护士对病人病情掌握情况病人一般情况入院评估及观察要点发病原因、生活习惯、心理、饮食、睡眠、排泄、阳性体征、专科护理观察要点……病人治疗、用药情况及护理措施等健康教育要点及措施落实情况ICU抢救设备仪器管理抢救设备，监护仪器的定期保养能够保证监护仪的有效使用消毒灭菌可靠，保证有效使用

6、，监护、抢救设备完好率100﹪保证对危重患者实施安全的护理操作。保证呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性护理部实行24小时监控制度建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制ICU抢救设备仪器管理问题急救物品、药品不“急”：抢救车药品无交、接班记录固定的基数药为10支，但有的5支10只不等，无开口器，抢救车、治疗车陈旧。抢救药品无效期管理登记抢救药品注明“无药”抢救设备无“完好标志”急救药品、设备、抢救车管理问题抢救药品、物品登记不规范，抢救车内物品配备不齐护士对抢救药的作用，副作用掌握不全ICU护理管理要求内容危重患接诊登记、

7、转入转出登记责护对情掌握情况看记录、与医嘱是否相符吸痰操作危重病人护理质量有无标准及实用性ICU护理管理问题责任护士对危重病情掌握不全面基础护理不到位无对危重病人护理质量管理制度护理行为无效果评价和效果评价不及时ICU护理管理问题考核吸痰操作违反无菌操作原则不掌握吸痰的负压及计量单位电除颤存在潜在的不安全隐患未启用护理会诊、护理病历讨论制度基础护理管理要求基础护理合格率≥90﹪、危重症合格率≥90﹪、监护、抢救设备完好基础护理管理问题病人卧位不舒服基础护理不到位缺乏沟通与交流依靠家属和护工完成无效果评价ICU核心制度要求随机考

8、核重症监护室护士长几护士对核心制度的掌握情况，每人至少考核3项主要核心制度：查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救制度。评价方法：答对率低于50％，不合格（每人扣2.5分，共5分）；答对率在60－80%，基本合格。检查方式：现场复述考核。ICU三基三严培训计划分层次