甲状腺超声诊断(1)讲解学习.ppt

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1、甲状腺超声诊断(1)第三节甲状腺一、超声解剖大小：侧叶长3～5cm宽2～3cm厚l～2cm峡部长x宽：2x2cm甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺等结构。第三节甲状腺一、超声解剖由浅部至深部，有皮肤、皮下脂肪、筋膜及颈前肌，深层即甲状腺组织。甲状腺由两层被膜包裹着，内层浅薄为甲状腺固有膜，外层较厚，由结缔组织及弹性纤维组成，两层之间有动脉或静脉网。甲状腺后外为颈总动脉及颈内静脉；两叶包绕气管及食管。二、超声探测方法和正常声像图（一）检查前准备病人一般无需特殊准备，充分暴露颈前部进行检查。（二）体位1．仰卧位为常规体位，

2、在颈后及双肩后垫一枕头，呈头低颈高位。2．侧卧位如甲状腺一侧明显肿大，可采用侧卧位，分别检查甲状腺左、右叶及肿块。第三节甲状腺二、方法与正常图检查顺序：常规先作横切与纵切检查，测量横径、前后径等各径线的大小。并在感兴趣区作纵、横、斜多切面扫查，最后用彩色多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况，并用频谱多普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。（三）正常甲状腺部超声图像第三节甲状腺二、方法与正常图颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带，皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见梭形低回声

3、区，为胸锁乳突肌。深部正中可见甲状腺，边界清楚，包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。第三节甲状腺二、方法与正常图测量方法：纵切扫查时测量上下径及前后径，横切扫查时测量左右径。参考值：侧叶前后径、左右径小于2cm,上下径4-5cm，峡部前后径小于0.3cm。第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺两

4、叶后方，可见一衰减的弧形暗区，为气管。气管的深部为食管，偏左。第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺上动脉内径一般<0.2cm,峰值流速<30cm／s，RI=0.50—0.60第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺两叶的后外方为颈总动脉和颈内静脉。三、甲状腺疾病的超声诊断超声探测能提供线索或诊断的甲状腺病变，可分为三大类：①甲状腺肿：各种原因引起甲状腺增生或肿大者，如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状腺

5、肿等；②甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺炎；③甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。第三节甲状腺三、甲状腺疾病(一）甲状腺功能亢进临床表现:症状：神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦。体检：心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出。病理表现：甲状腺体积增大，质地坚实，血管丰富，血流加速，眼球后肌肉水肿、肥大、第三节甲状腺三、甲状腺疾病【声像图特点】1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大（包括峡部），可增大2－3倍；2、边缘光滑；3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不均匀;4、C

6、DFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺内血流呈五彩缤纷，称为“火海征”;5、PW:为高速低阻血流，甲状腺上动脉Vmax>70cm/s。第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病（二）、单纯甲状腺肿【声像图特点】1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径增大明显；2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变

7、；3、组织中常发生液化,血块机化及钙化;4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动脉不扩张;5、PW:频谱参数与正常接近.第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病（三）、结节性甲状腺肿【声像图特点】1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈结节性；2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维组织增生所形成的散在性点线状回声；3、结节无包膜，可出现囊性变、钙

8、化、出血；4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小不等的结节间穿行、绕行。第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病(四）亚急性甲状腺炎【声像图特点】1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚；2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜