甲状腺超声诊断(1)讲解学习.ppt

甲状腺超声诊断(1)讲解学习.ppt

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1、甲状腺超声诊断(1)第三节甲状腺一、超声解剖大小:侧叶长3~5cm宽2~3cm厚l~2cm峡部长x宽:2x2cm甲状腺背侧有喉返神经,甲状旁腺等结构。第三节甲状腺一、超声解剖由浅部至深部,有皮肤、皮下脂肪、筋膜及颈前肌,深层即甲状腺组织。甲状腺由两层被膜包裹着,内层浅薄为甲状腺固有膜,外层较厚,由结缔组织及弹性纤维组成,两层之间有动脉或静脉网。甲状腺后外为颈总动脉及颈内静脉;两叶包绕气管及食管。二、超声探测方法和正常声像图(一)检查前准备病人一般无需特殊准备,充分暴露颈前部进行检查。(二)体位1.仰卧位为常规体位,

2、在颈后及双肩后垫一枕头,呈头低颈高位。2.侧卧位如甲状腺一侧明显肿大,可采用侧卧位,分别检查甲状腺左、右叶及肿块。第三节甲状腺二、方法与正常图检查顺序:常规先作横切与纵切检查,测量横径、前后径等各径线的大小。并在感兴趣区作纵、横、斜多切面扫查,最后用彩色多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况,并用频谱多普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。(三)正常甲状腺部超声图像第三节甲状腺二、方法与正常图颈前皮肤,呈较高回声的弧形光带,皮下浅筋膜,包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉,呈低回声,两侧方可见梭形低回声

3、区,为胸锁乳突肌。深部正中可见甲状腺,边界清楚,包膜完整,左右各有一叶,中央由峡部相连。第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形,两侧基本对称,由峡部相连;纵切面呈长梭形或长椭圆形,边界清晰,包膜规则整。实质回声中等偏高,略高于肝,光点细,分布均匀,可见血管回声。可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。第三节甲状腺二、方法与正常图测量方法:纵切扫查时测量上下径及前后径,横切扫查时测量左右径。参考值:侧叶前后径、左右径小于2cm,上下径4-5cm,峡部前后径小于0.3cm。第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺两

4、叶后方,可见一衰减的弧形暗区,为气管。气管的深部为食管,偏左。第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流信号,靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺上动脉内径一般<0.2cm,峰值流速<30cm/s,RI=0.50—0.60第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺两叶的后外方为颈总动脉和颈内静脉。三、甲状腺疾病的超声诊断超声探测能提供线索或诊断的甲状腺病变,可分为三大类:①甲状腺肿:各种原因引起甲状腺增生或肿大者,如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状腺

5、肿等;②甲状腺炎:如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺炎;③甲状腺肿瘤:如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。第三节甲状腺三、甲状腺疾病(一)甲状腺功能亢进临床表现:症状:神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦。体检:心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出。病理表现:甲状腺体积增大,质地坚实,血管丰富,血流加速,眼球后肌肉水肿、肥大、第三节甲状腺三、甲状腺疾病【声像图特点】1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大(包括峡部),可增大2-3倍;2、边缘光滑;3、实质回声低-中等回声密集细小光点,分布均匀或不均匀;4、C

6、DFI:血流信号丰富,内径增宽,并有搏动,甲状腺内血流呈五彩缤纷,称为“火海征”;5、PW:为高速低阻血流,甲状腺上动脉Vmax>70cm/s。第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病(二)、单纯甲状腺肿【声像图特点】1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大,尤其是厚径增大明显;2、表面光滑,轮廓清晰,内部回声光点增粗或囊性变

7、;3、组织中常发生液化,血块机化及钙化;4、CDFI:较正常血流信号无明显增多,甲状腺上动脉不扩张;5、PW:频谱参数与正常接近.第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病(三)、结节性甲状腺肿【声像图特点】1、甲状腺不同程度非对称性增大,轮廓清晰,表面不光滑,呈结节性;2、实质光点增粗,分布不均,可见多个大小不等,回声不一的结节,结节周围无正常甲状腺组织,为纤维组织增生所形成的散在性点线状回声;3、结节无包膜,可出现囊性变、钙

8、化、出血;4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小不等的结节间穿行、绕行。第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病(四)亚急性甲状腺炎【声像图特点】1、对称性普遍性中度肿大,轮廓正常,包膜增厚;2、病变早期为弱光点,均匀分布,后期不均匀,甲状腺内单个或多个片状低回声区,其形态不规则,边界欠清,无包膜

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