甲状腺健康教育(1)电子教案.ppt

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1、甲状腺健康教育(1)2甲状腺疾病3甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点下极平第六气管软骨甲状腺位置形状呈蝶形或哑铃形峡部位于第二至第四气管环表面成人平均约为25克左右（15—30克）456甲状腺位置异常舌及舌骨甲状腺肿易被误切，造成严重后果胸骨后甲状腺肿因较早出现压迫症状，易恶变主张早期手术切除意义7甲状腺上动脉发自颈外动脉甲状腺下动脉发自锁骨下动脉神经2条静脉3条甲状腺上静脉汇入颈内静脉甲状腺中静脉汇入颈内静脉甲状腺下静脉汇入无名静脉（头臂）喉上神经迷走神经喉外支喉返神经迷走神经喉返支动脉2条甲状腺神经、血管分布8甲状腺上动脉——发自颈外动脉甲状腺下动脉——发

2、自锁骨下动脉甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉甲状腺下静脉——汇入无名静脉（头臂静脉）颈外静脉喉返神经——迷走神经喉上神经——迷走神经910甲状腺主要功能合成、贮存和分泌甲状腺素11甲状腺激素作用1、促进生长发育与组织分化2、对三大物质代谢作用3、对各器官系统的作用12常见甲状腺疾病单纯性甲状腺肿甲状腺功能亢进甲状腺炎甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺功能减退症13甲状腺功能亢进症14定义甲状腺功能亢进症（简称甲亢）分类原发性继发性高功能腺瘤女性病人多于男性男女比例约为1:4是由于甲状腺激素分泌过多引起的代谢亢进和神经系统功能紊乱为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊乱所

3、导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进即Graves病（GD)最为常见（hyperthyroidism）151.性别和年龄：2.遗传因素：3.诱发因素：男与女比例约为1：4；各年龄组均可发病，以20～40岁为多家族中有甲亢、甲状腺肿大及其它自身免疫性疾病等病史精神刺激、感染、劳累、大手术或严重创伤16临床表现（一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多)1、高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速：食欲亢进但体重减轻、消瘦，易疲乏，怕热、多汗，皮肤温暖而潮湿，肠蠕动亢进、腹泻、低热（危象时高热）、糖耐量减低或糖尿病加重、血总胆固醇降低、负氮平衡、尿肌

4、酸排出增多171819临床表现（一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多)2、神经精神系统兴奋表现：T3、T4升高→神经系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、烦躁、失眠不安、多语、多动、舌手细颤、紧张忧虑、思想不集中、记忆力减退、幻想、躁狂症或精神分裂症、偶尔表现为寡言抑郁、腱反射亢进2021223、心血管系统：1）心动过速常为窦速，90—120次/分，休息和睡眠时仍快，为本病的特征之一。2）心律失常早搏较常见，房性为主，可为房颤（常有阵发性表现），偶有房室传导阻滞。3）心音和杂音：心尖部S1增强SMⅠ—Ⅱ级，偶可闻及舒张期杂音。4）心脏肥大（左心肥大）和扩大,可发生心衰

5、。5）血压变化常为收缩压高，脉压增大，可有周围血管征。临床表现23244、消化系统（食多大便多好吃懒做）食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大便频数→脂肪泻。逢食必便营养失调+T3、T4升高→肝→肝肿大、GPT升高、黄疸255、运动系统：T3、T4升高→氮负平衡→骨胳肌、心肌、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻痹。总之，运动系统的异常有：急慢性甲亢性肌病、重症肌无力、周期性麻痹，还可有骨质疏松。26临床表现6.生殖系统：月经减少、闭经、易流产、阳萎、生殖能力下降7、血液：淋巴细胞绝对值和百分比增多、单核细胞增多、WBC总数偏低27临床表现（二）甲状腺肿：随吞咽上下移动，弥

6、漫性、质软、无压痛。胸骨后甲状腺肿，可不大。可有震颤，常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音，是诊断本病的重要体征肿大程度与甲亢轻重无明显关系（1）轻度（Ⅰ度）肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺（2）中度（Ⅱ度）：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘（3）重度（III度）：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超出胸锁乳突肌的后缘282930（三）突眼（25%～50%）重要而较特异的体征之一。包括：1、非浸润性（单纯性、良性突眼）（1）上睑挛缩，睑裂宽，向前平视时，角膜上缘外露（2）上睑迟滞（vonGr

7、aefer征）双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落或下落滞后于眼球（3）瞬目减少（Stellwag征）（4）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）（5）辐辏不良（Mobius征）（6）一般突眼度≤18mm临床表现312、浸润性突眼①有上述眼征②视力疲劳、异物感、怕光、复视、重者眼部肿胀、刺痛、流泪、眼肌麻痹视野变小、斜视、眼球固定。③突眼度＞19mm，有时可达30mm，左右突眼度不等，相差2~5mm。④突眼严重者眼睑浮肿或不能闭合，睡不瞑目→感染⑤充血水肿、角膜溃疡、全眼球炎、或失明。*是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现*可单侧突眼*和甲亢的发