手术相关培训复习过程.ppt

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1、手术相关培训急诊手术管理制度与程序为提高急诊手术质量，确保急诊手术患者得到及时有效的救治，特制定本制度。1、急诊手术需提前30分钟将急诊手术通知单送至手术室，手术室在30分钟内做好人员和物品的准备工作。2、急诊手术安排在急诊手术间进行，在急诊手术间已占用的情况下，由手术室和急诊手术所在科室根据手术需要协调解决。一般情况下，急诊手术所在科室的择期手术服从急诊手术需要。其择期手术进行中，短时间内不能结束时，其他科室择期手术服从急诊手术需要。急诊手术管理制度与程序3、紧急危重抢救手术，开通绿色通道，可先打电话通知，随后送手术通知单。手术室优先妥善安排手术间，以免延误抢救时

2、间，危机病人生命。4、急诊手术没有表面抗原和输血前检查结果者，按照感染手术进行手术间及物品处理和防护。5、如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。为保证急诊手术的顺利进行，不得将择期手术按急诊手术通知。急诊手术管理制度与程序6、急诊手术病人费用不足或身份不明时，应按照“先及时抢救，后补交费用”的原则，并向科主任、医务科或总值班汇报。7、急诊手术通知单须经主管医生或值班医生签字。8、医务科、护理部负责人对本制度执行情况的监督管理，对违规行为按照《医疗质量控制办法》的规定执行。重大手术报告审批制度为提高医疗质量，保障医疗安全，加强重大手术管理，特制定本制度

3、。（一）重大手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术（其中四级手术、破坏性高风险手术、新开展的重大手术及特殊手术均属于重大手术）。凡属重大手术，实行重大手术报告审批制度。重大手术须经科室讨论，科主任签字同意后报医务科，经医务科、分管院长审批后，手术科室科主任负责签发手术通知单。其中急诊手术，采取口头或电话按规定程序报告，但必须在术后24小时内完善相应的手术审批手续。重大手术报告审批制度（二）重大手术审批记录内容审批记录包括患者姓名、性别、年龄、病史、体征、诊断、手术时间、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及防范措施等。重大手术报告审批制度

4、（三）重大手术管理1、科室制定重大手术范围2、重大手术管理（1）门诊高危筛查，写明高危因素。（2）术前向家属说明手术难度及后果，消除患者顾虑，并签署知情同意书。（3）作为重点手术，安排充足手术时间。（4）必须由经验丰富的副主任医师、主任医师承担手术。（5）充分考虑手术的困难，认真进行术前会诊讨论，采取预防措施。（6）术后密切观察病情变化，对并发症做到早期发现，及时处理。重大手术报告审批（四）审批的注意事项审批记录一式三份。一份科室备案，一份医务科备案，一份岁病历保存。（五）医务科负责对本制度执行情况的专项检查，列入医疗质量管理考核范围。发现违规人员，酌情处理。引起医

5、疗纠纷者，将按医院有关规定处理。（六）本制度自公布之日起执行。术后并发症管理制度术后并发症的管理，是围手术期管理的关键环节，预防和及时处理术后并发症，促进病人在日恢复健康，使手术取得良好的效果，特制订本制度。术后并发症管理制度（一）充分的术前准备，选择恰当的手术日期1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨，在术前讨论中体现。2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的方式、风险，可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。术后并发症管理制度3、适应手术后变化的锻炼：（1）练习床上大小

6、便；（2）教会病人正确的咳嗽、排痰（深呼吸）的方法；（3）交待病人如何保持良好的心理状态，保证良好的睡眠；（4）戒烟、戒酒。4、胃肠道准备（1）术前12小时禁食，4小时禁饮；（2）术前排空大便或灌肠；（3）胃肠道手术，术前1-2天开始进流质；（4）结肠或直肠手术，术前服用肠道抑菌药。术后并发症管理制度5、皮肤准备（1）术前一日督促或协助病人剪指甲、理发、沐浴、更衣；(2)手术区皮肤准备：剔除或减去毛发，清除皮肤污垢；备皮时间以术前两小时为宜，皮肤准备时间若超过24小时，应重新准备；6、术前全面手术风险评估：对于可能影响术后恢复的合并症如肺炎、血糖异常、心脑血管病变、

7、水、电解质及酸碱平衡紊乱应全面评估，适当准备，以降低术中、术后风险。术后并发症管理制度（二）手术后处理，防治可能发生的并发症1、在医师的指导下，摆放适宜的术后体位（1）颅脑手术：取15-30度的头高头高脚低斜坡卧位；（2）颈胸手术：多采用高半坐卧位，有利于呼吸；（3）腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力；（4）脊柱或臀部手术：常采用仰卧位或俯卧位。2、术者在术后3天内每天亲自查看病人1-2次，麻醉医师术后第2日访视病人，观察病情变化有记录，以预防并发症发生。一旦发生并发症应做到早发现、早处理。术后并发症管理制度3、术后连续记录3天病程记录，内容包括病人