慢阻肺-演示文稿电子教案.ppt

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1、慢阻肺-演示文稿慢性支气管炎一、病因和发病机制气道感染气象因素大气污染吸烟过敏因素自主神经功能紊乱其他二、病理早期支气管上皮变形、坏死、增生或鳞状上皮化生；纤毛粘连、倒伏、脱失；黏液腺增生、肥大，表现为Reid指数（腺体厚度与支气管壁之比，正常为0.4）增加；随病变加重，可有黏膜下层平滑肌束段裂、萎缩，纤维组织增生；局部小气道塌陷、阻塞、支气管周围小动脉纤维化改变等表现。三、护理（一）护理评估1、症状和身体评估A症状B身体评估C分型D分期2、辅助检查A血液检查B痰液检查CX线检查D呼吸功能检查3、健康史4、心理社会状况（二）主要护理诊断（1）清理呼吸道无效：与慢支感染、黏液分泌过多、咳

2、嗽无力等有关。（2）知识缺乏：缺乏预防、治疗和保健方面的知识。（3）睡眠形态紊乱：与频繁咳嗽、咳痰有关。（三）护理目标1病人的痰液变稀容易咳出。2病人能正确有效的咳嗽，使用胸部扣击等措施，能说出如何预防上感，减少慢支复发的措施，学会监测病情。3病人的咳嗽减轻，痰量减少，睡眠得到改善。（四）护理措施1、一般护理2、症状护理a深吸气和有效的咳嗽b胸部扣击c体位引流d吸入疗法3、药物治疗的护理a抗感染b祛痰止咳c解痉平喘4、心理护理5、健康教育（五）护理评价病人能否进行有效咳嗽、咳痰，痰量减少或消失？病人是否戒烟，懂得预防慢支畸形发作的各项自我保健措施？病人睡眠质量有无改善？阻塞性肺气肿一、病

3、因和发病机制支气管阻塞因素蛋白酶溶解因素其他二病理全小叶型小叶中央型混合型三、护理（一）护理评估1、症状和身体评估（1）症状A、呼吸困难：慢支合并肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。根据呼吸困难的程度与体力的关系，即活动耐量来评定呼吸困难的程度，虽不够精确，但简单、实用。B、咳嗽、咳痰：当合并呼吸道感染时，发热、咳嗽、咳痰加重，痰为黄脓，伴喘息C、全身症状：食欲不振，体重减轻。肺气肿时肺的顺应性下降，气道阻力增加，呼吸肌收缩效率降低，使呼吸功增加，呼吸的能量消耗增多，加之慢性缺氧时胃肠道功能紊乱，摄入减少，常引起营养供给相对不足或营养不良，在有感染时，机体处于高代谢状

4、态，对营养的需求也增加。护理评估（2）身体评估早期体征不明显，随病情发展可出现桶状胸，肋间隙水平增宽，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时可有干湿罗音，如出现剑突下心搏时，提示并发肺心病。2、辅助检查（1）胸部X线：胸廓前后径增大，肋骨水平、肋间隙增宽，膈肌低平，两肺野透亮度增高，肺纹理变细、减少，心脏悬垂狭长。（2）呼吸功能检查：慢支合并肺气肿时，第一秒用力呼气量占用力肺活量比率（FEV1/FVC%）低于60%；最大通气量（MVV）低于预计值的80%：残气容量（RV）增加：残气容量量占肺总量的百分比（RV/

5、TLC）高于46%动脉血气分析：早期无变化，随病情发展，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，并可出现代偿性呼吸酸中毒，PH降低。3、健康史既往史生活习惯家族史4、心理社会状况（二）护理诊断活动无耐力：与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致肺活量下降有关。气体交换功能受损：与肺组织弹性功能降低，残气量增加有关。潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭（三）护理目标病人的气急程度减轻。病人保持最佳的气体交换，动脉血气分析在正常范围。病人尽可能不发生并发症，，一旦发生能够及时发现和处理。（四）护理措施1、一般护理2、症状护理3、药物治疗的护理4、疾病预防5、心理护理6、健康教育（五）护理评价病人的呼吸困难是否

6、得到改善，血氧浓度能否维持正常范围？病人是否掌握有效的呼吸锻炼方法，并坚持进行？病人能否了解预防及控制疾病的方法？常用五度分类法：Ⅰ度：日常活动无不适，中、重度体力活动时出现气促Ⅱ度：平地行走无气急，爬破与上楼是有气急Ⅲ度：能漫步行走100米以上，登楼时需中途停下休息Ⅳ度：平地漫步行走100米或数分钟既有气喘，户外活动明显受限Ⅴ度：洗脸、穿衣甚至休息时也有呼吸困难谢谢观赏此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢