康复评定-2-2教学文案.ppt

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1、康复评定-2-2案例引导患者李某，女，47岁，某商场会计，长期使用电脑办公，平时运动偏少。近两周来，感觉右侧肩部酸胀疼痛。发病第3天曾在药店买过6帖麝香止痛膏，贴过之后，疼痛有所缓解。近三日右肩酸痛又加剧，活动不便，右侧胳膊不能上抬，右手不能提重物。患者无明显外伤史。为此，工作和日常生活受到很大影响。请评定该患者右肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋等运动方向关节活动度。项目二关节活动度评定二二、工作任务任务一：评定上肢关节活动度任务二：评定下肢关节活动度任务三：评定颈椎关节活动度任务四：评定腰椎关节活动度项目二关节活动度评定二复习：（一）关节的解剖典型的关节应包括关节面

2、及其关节软骨、关节囊、关节腔。关节腔内有少量滑液。项目二关节活动度评定二复习：（二）人体的轴和面1.解剖学姿势：身体直立，面向前，两眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，两足并立，足尖向前。2、方位术语：上和下（颅侧和尾侧）前和后（腹侧和背侧）内和外：指体腔和有腔器官而言内侧和外侧：靠近身体正中面为内侧浅和深：离体表皮肤近者为浅近侧和远侧：靠近肢体附着端者为近侧桡侧和尺侧；胫侧和腓侧项目二关节活动度评定二复习：（二）人体的轴和面3.轴：（1）垂直轴（纵轴）（2）矢状轴（3）冠状轴垂直轴：上－下矢状轴：前－后冠状轴：左－右项目二关节活动度评定二复习：（二）人体的轴和面4.

3、面：（1）水平轴（2）矢状面（3）冠状面项目二关节活动度评定二复习：（三）关节的运动1.滑动运动：最简单的运动，相对关节面的形态基本一致，活动量微小。2.角运动：临近两骨远离或靠拢，导致关节角度的变化。通常有屈曲和收展等运动形式。（1）屈曲运动：关节沿冠状轴运动，导致相关的两骨互相接近、角度减少时为屈，反之为伸。（2）内收、外展运动：关节沿矢状轴运动，导致骨向正中线移动为内收，向相反方向移动为外展。项目二关节活动度评定二复习：（三）关节的运动3.旋转运动：骨环绕垂直轴运动。骨的前面向内侧旋转时为旋内，相反则为旋外。4.环转运动：骨的上端在原位转动，下端则做圆周运动。凡具有进行

4、额状和矢状两轴活动的关节都能做环转运动。举例：屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈等。项目二关节活动度评定二复习：项目二关节活动度评定二复习：项目二关节活动度评定二复习：项目二关节活动度评定二复习：项目二关节活动度评定二复习：项目二关节活动度评定二复习：项目二关节活动度评定二复习：项目二关节活动度评定二复习：项目二关节活动度评定二复习：项目二关节活动度评定二复习：项目二关节活动度评定二复习：项目二关节活动度评定二项目二关节活动度评定二（一）关节活动度概述1.定义与分类关节活动度（ROM）-----即关节活动范围，是指关节的远端向着或离开近端运动，远端骨所达到

5、的新位置与近端骨之间的夹角。关节活动度测量即测量远端骨和近端骨之间的夹角。主动关节活动范围（AROM）：是指通过人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。被动关节活动范围（PROM）：是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。测量起点：解剖位为00，除外前臂旋转手掌处于矢状面为00分类三、背景知识：项目二关节活动度评定二理解概念三、背景知识：项目二关节活动度评定二（一）关节活动度概述2.影响关节活动度的因素1）生理因素（1）两关节面积大小的差别：相差越大，关节活动度越大，表现为关节柔韧性越好。（2）关节周围组织的体积：组织越多，限制因素越多，稳定性增加，柔韧性下降。（3）关节韧带、肌

6、腱和肌肉的伸展性：关节周围韧带、肌肉、肌腱等组织的伸展性越好，关节运动幅度越大，柔韧性越好。（4）对抗肌的协调能力：取决于神经系统对肌肉收缩和放松能力的调节。三、背景知识：项目二关节活动度评定二（一）关节活动度概述2.影响关节活动度的因素2）病理因素（1）关节僵硬：关节骨性强直、关节融合术后。主动运动和被动运动均丧失。（2）神经损伤或传导阻断：中枢神经系统损伤早期（软瘫期）不能引起关节活动，周围神经损伤引起伸或屈困难。（3）肌肉问题：肌肉无力或肌肉痉挛，主动运动减少，关节活动受限。（4）软组织问题：关节周围软组织（如纤维囊、韧带、滑膜等）疼痛或挛缩，引起主动运动和被动运动减少

7、，如肩周炎、烧伤瘢痕、长期制动等。三、背景知识：项目二关节活动度评定二关节活动范围异常原因关节周围◎水肿、疼痛◎软组织缩短与挛缩制动长期保护性痉挛肌力不平衡慢性姿势不良◎软组织疤痕与粘连关节◎关节结构异常◎关节内游离体◎关节内损伤◎关节腔积液◎骨折、异位骨化神经肌肉◎肌肉痉挛、瘫痪或无力◎运动控制障碍◎肌张力异常项目二关节活动度评定二（一）关节活动度概述3.关节活动度测量工具（1）常规量角器：通用量角器（1800测角计和3600）和指关节量角器两个臂移动臂，标有指针。固定臂，附有刻度盘。两臂以活动轴固定