康复科常用的物理1讲课稿.ppt

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1、康复科常用的物理1低频电疗法引起肌肉运动的条件：哺乳动物运动神经绝对不应期多在1ms左右，1000Hz以下的阈上刺激。低频电疗（1~1000Hz）运动神经感觉神经自主神经1~10Hz引起肌肉单收缩50Hz以上明显震颤感1~10Hz兴奋交感神经20~30Hz引起不完全强直收缩10~200Hz产生镇痛和中枢镇静10~50Hz兴奋迷走神经50Hz以上引起完全强直收缩经皮神经电刺激疗法（TENS）TENS(transcutaneouselectricalnervestimulation):也称周围神经纤维电刺激疗法，是以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。作用机理：刺激感觉纤维（A类纤维）

2、，激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源性镇痛物质。波形：不对称的平衡双相波（变形方波）→无极性频率：1~150HZ脉冲宽度：0.1~0.3mTENS的治疗作用1镇痛2改善周围血液循环：作用于交感神经，使周围血管扩张。3促进骨折伤口愈合：宽脉冲，低频率，低电流。4治疗心绞痛针刺样TENS:高强度，频率1~4Hz，脉宽0.2~0.3ms,用于长期止疼→脑脊液的脑啡肽起作用治疗参数常规TENS：弱强度，频率75~100Hz，脉宽<0.2ms，用于短期止疼→强啡肽起作用短暂强刺激TENS:高强度，频率150Hz，脉宽>0.3ms，用于术后→GABA起作用TENS的临床应用适应证：神经痛、

3、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛幻肢痛、心绞痛。禁忌症：带有心脏起搏器，颈动脉窦处，眼部，孕妇腰腹部，脑血管意外不可对置头部。注意事项：1避开瘢痕、溃疡或皮疹。2电极片要充分接触皮肤。3综合治疗时，先行温热治疗，再用TENS可增强疗效。TENS的操作方法1患者取舒适体位，治疗前向患者解释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有的感觉。2将电极固定在相应的部位（痛区、神经点或运动点、穴位、病灶同节段的脊柱旁）。3打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再输入电流强度。4治疗结束，复位旋钮，取下电极，关闭电源。注：针刺样TENS:能同时兴奋感觉和运动神经

4、，治疗时间一般45分钟常规TENS：每天30~60分钟至持续36~48小时不等短暂强刺激TENS：电流量大，肌肉易疲劳，每刺激15分钟后休息几分钟。功能性电刺激（FES）原理：刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，替代或矫正肢体及器官已丧失的功能。波形：双相方波，指数曲线，尖波等（TENS不对称的平衡双相变形方波）频率：1~100Hz(TENS1~150HZ)脉冲波宽：0.1~1ms，多用0.2~0.3ms(TENS0.1~0.3ms)通电/断电比：1：1~1：3波升/波降：1~2秒电流强度：体表0~100mA，体内0~20mA适应症:上运动神经元瘫痪呼吸功能障碍（膈肌起搏器）排尿

5、功能障碍（植入式电极）特发性脊柱侧弯：每日刺激8~10个小时肩关节半脱位：5日后连续刺激6~7小时超短波疗法原理：利用30~300MHz、波长10~1m的电流形成的电容场作用于机体，体内电解质的离子产生高速双向运动。适应症：1内科：急慢性支气管炎肺炎、胸膜炎、胃肠炎、结肠炎。2外科：前列腺炎、肛周炎、肛瘘、痔疮、术后切口感染、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、骨关节韧带扭挫拉伤、风湿类风湿性关节炎、脉管炎。3妇科：盆腔炎、附件炎。禁忌症：出血倾向，活动性结核，妊娠，严重心肺功能不全，局部金属异物，植入心脏起搏器者，颅内压增高，青光眼。超短波的剂量选择无热量：50~80mA(急性炎症

6、，水肿显著，循环障碍者）氖灯管光暗弱微热量：80~120mA（亚急性，慢性炎症）氖灯管全亮，光暗淡温热量：120~150mA（慢性炎症，慢性疾病）氖灯管明亮热量：180~250mA（恶性肿瘤）氖灯管明亮超短波疗法：操作流程1．患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。2．选择电极，务必使电极的面积稍大于病变的面积，以免电极周缘的电力线向外扩散，病变周缘部位的治疗作用减弱，而且治疗范围包括了病灶周围的健康组织时将有利于动员健康组织的免疫力。3.电容电场法：治疗时的操作、电极的放置方法有对置法、并置法、交叉法、单极法，以对置法、并置法最常用。4．将电极的电缆插头插入治疗机的输出插孔内，接

7、通电源，治疗机预热3分钟后，接通高压，调节调谐钮，同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要。5．调节定时器。6．治疗结束时，逆上述顺序，依次关闭输出、高压及电源。取下患者身上的电极和衬垫物。治疗时间及疗程：急性炎症5~10分钟，慢性疾病可达20分钟，每日或隔日一次，10~20次一个疗程。对置法两极间距大于一个电极的直径电极贴近皮肤作用表浅，与皮肤保持间距作用较深，较均匀电极与皮肤间距：小功率浅作用0.5~1cm，深作用2~3cm。大功率浅作用3~4cm，深作用5~6cm。并置法电极与皮肤间隙不宜