尿液检测1(1)讲课稿.ppt

《尿液检测1(1)讲课稿.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、尿液检测1(1)主要讲授内容3.化学检查2.一般性状检查4.显微镜检查1.标本收集标本收集与保存尿蛋白、尿糖、酮体红细胞、白细胞和脓细胞、上皮细胞、管型和结晶尿量、尿液外观目的：根据尿液一般检查（阳性）结果分析病情（正常否？可能是哪种疾病？）掌握1、多尿、少尿、无尿的定义与临床意义。2、掌握各类尿蛋白的特点及临床意义。3、掌握糖尿的原因及临床意义。4、掌握尿内红细胞、白细胞、管型的临床意义。尿液产生尿液标本收集清晨尿餐后尿：餐后2h留取随机尿定时尿：24h、12h、3h清洁中段尿：尿培养检查清洁容器，避开月经清洁中段

2、尿，新鲜尿。脱落细胞检查尿量50ml，一般检20ml，24h尿必需全量混均匀后取10ml。细菌培养时：会阴部清洁、消毒，用无菌管取尿尿生化检查：尿留准确，加用防腐剂尿液标本收集的要求冷藏：2~8℃，6~8h；40%甲醛：5ml/1L尿，尿有形成分检查；甲苯：5ml/L尿，尿糖、尿蛋白检查浓盐酸：5~10ml/L尿，尿17羟、17酮，儿茶酚胺等检查尿液标本的保存外观化学镜检尿色变深pH↑或↓RBC↓透明度变混葡萄糖↓WBC↓尿气味带有氨臭胆红素↓管型↓尿胆原↓结晶↑蛋白质↑或↓细菌↑亚硝酸盐VitC↓不新鲜(超过2h)

3、尿样可造成影响药物等因素的影响VitC对葡萄糖、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、隐血有负干扰，有实验证实：iv,drop5h后方可留标本。尿蛋白：pH≥9时呈假阳性，pH＜3时呈假阴性。青霉素可致假阴性，实验证实在用青霉素后5h方可留尿检查。其他：漂白粉、过氧乙酸、双氧水、甲醛、抗菌素（呋喃坦啶、先锋Ⅳ、庆大霉素）等。尿液收集的质量管理1、注意饮食、饮料、用药情况；2、容器必须清洁使用一次性有盖的专用留尿容器，不污染各种杂质，避免经期；3、容器上应贴有病人姓名、注明真实的留尿时间。4、12h、24h尿注意时间和正确使用防腐

4、剂。尿量：正常成人1000-2000ml/24h多尿（polyuria）：＞2500ml/24h为多尿生理性、饮水多利尿剂用后、饮茶病理性：1、内分泌性垂体性，原醛，糖尿病2、肾性3、神经性尿量检查少尿(oliguria)：＜400ml/24h无尿（anuria）：＜100ml/24h肾前性少尿：脱水心衰肾性少尿：急进性肾炎，急性肾功衰肾后性：梗阻尿量检查颜色原因无色透明极度稀释尿、尿崩症、糖尿病、慢性肾功能不全血尿急性肾炎、肾结核、肾肿瘤、泌尿道结石血红蛋白尿阵发性睡眠性血红蛋白尿、疟疾、蚕豆病胆红素尿黄疸脓尿和菌

5、尿泌尿系统感染乳糜尿尿中混有淋巴液尿液的外观混浊的尿液尿酸盐+碱→清亮磷酸盐-碳酸盐+酸→清亮脓尿和菌尿呈云雾状静置后不下沉—含细菌放置后有白色絮状物沉淀—含脓细胞多乳糜尿：加酸碱不改变，加乙醚变清尿酸碱度：正常尿pH5-6酸性尿：酸中毒，糖尿病，痛风，白血病碱性尿：膀胱炎，硷中毒，肾小管酸中毒比重：参考值：1.015-1.025高比重：急性肾小球肾炎，心衰，高热，肾前性少尿低比重：尿崩症，慢性肾炎，间质性肾炎正常人尿中蛋白成份：白蛋白，IgA，T-H蛋白，小分子蛋白（酶类）。参考值：定性试验阴性，定量试验<8

6、0mg/24h。蛋白尿(Proteinuria)：定性试验阳性，定量试验＞150mg/24h。生理性蛋白尿：一过性，轻度病理性蛋白尿：持续性，较多尿液蛋白检查病理性蛋白尿分类肾小球性蛋白尿（glomerularproteinuria)肾小管性蛋白尿(tubularproteinuria)混合性蛋白尿(mixedproteinuria)溢出性蛋白尿(overflowproteinuria)组织性蛋白尿(histicproteinuria)假性蛋白尿(falseproteinuria)尿液蛋白检查含量>2g/24h，分子

7、量：大中小均有，以白蛋白为主损伤部位：肾小球基底膜，电荷或分子屏障损伤为主临床常见病：原发性肾小球损害：肾炎，肾病综合征，隐匿性肾炎继发性肾小球损害：SLE、高血压、糖尿病等肾小球性蛋白尿肾小管重吸收功能障碍临床见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎中毒（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病肾小管性蛋白尿肾小球和肾小管同时受损临床见于：肾小球肾炎和肾盂肾炎后期SLE、糖尿病等损害肾小球和肾小管混合性蛋白尿肾小球，肾小管功能均正常，体内某种蛋白成份产生过多而出现蛋白尿常见于：多发性骨髓瘤（苯周蛋白尿）急性溶血（血红蛋白尿）挤压综合征（

8、肌红蛋白尿）溢出性蛋白尿假性蛋白尿肾脏本身正常，是尿内混有大量血，脓液成份常见于：膀胱炎，尿道炎，出血，阴道分泌物组织性蛋白尿肾组织破坏或肾小管分泌的IgA、T-H蛋白。病理性蛋白尿分类类型发生机制蛋白性质特点肾小球性选择通透性破坏白蛋白和球蛋白白蛋白为主，量大肾小管性重吸收障碍低分子蛋白β2-M,量小溢出性滤过＞重吸收血红蛋白、肌红蛋白，Ig