小儿心力呼吸衰竭的护理教学文稿.ppt

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1、小儿心力呼吸衰竭的护理诊断标准心率突然超过180次/分，或已超过200次/分呼吸突然加快，超过60次/分突然极度烦躁不安明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉，指（趾）甲床微血管再充盈时间延长，尿少或无尿诊断标准有奔马律、心音低钝、颈静脉怒张。X线检查示心脏扩大肝脏迅速增大，下肢、颜面水肿有前5项即可诊断心衰处理原则：1、先吸氧、降温、镇静，20~30分钟后再评估病情，未改善按心衰处理。2、洋地黄、非洋地黄类正性肌力药、利尿药3、其他纠正酸碱平衡、低氧血症，FDP改善心肌代谢。注意事项：合并较严重先天性心脏

2、病患者，心衰诊断标准可适当放宽，洋地黄药物应用尽力按小剂量计算，可考虑予以维持量。先天性心脏病患儿出现肺炎，尽量动员其住院治疗。心衰控制尽力在24~48小时内。顽固性心衰要考虑存在心肌炎的可能性二、呼吸衰竭呼吸系统O2与CO2交换功能障碍机理：肺泡炎→气体弥散↓→换气障碍→低氧血症肺泡炎、细支气管炎→渗出→气管、细支气管堵塞→通气障碍→高碳酸血症脑水肿→呼吸中枢受累→中枢性呼衰临床表现：1、单纯呼衰2、急性肺损伤（ALI）→ARDS呼衰的临床表现主要取决于PaO2降低，PaCO2升高和PH变化对肺、心、肾

3、、脑等敏感器官功能的影响。临床表现呼吸系统喘息、呼气性呻吟、呼吸音减弱或消失鼻翼扇动、三凹征、呼吸过慢或停止发绀临床表现中枢躁动、激惹、头痛、意识模糊抽搐、昏迷心脏心动过缓或心动过速低血压或高血压临床表现一般情况疲劳多汗临床表现呼衰的诊断标准：Ⅰ型为换气障碍Ⅱ型通气和换气障碍处理原则：吸氧、吸痰气管插管、人工呼吸机应用血气分析必要时纠酸抗感染治疗其他相关问题处理。呼吸机应用指征：经保守治疗未改善；中枢性呼衰（呼吸暂停或不规则）或出现过心跳停止者；呼衰同时有低钙喉痉挛。注意事项：加强呼吸管理定期血气分析防止

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