寄生虫病不考复习进程.ppt

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1、寄生虫病不考概述阿米巴病血吸虫病内容提纲寄生虫作为病原引起的疾病称为寄生虫病，是一类常见病、多发病。寄生于生物体内，并以生物体为能量来源的一类生物，称为寄生虫。被寄生的生物体为宿主。概述全球受寄生虫感染的人数约45亿，其中感染蛔虫约12.83亿，钩虫约7.16亿，鞭虫8.7亿，丝虫2.7亿，血吸虫2亿，疟原虫4亿，其他（阿米巴等）全国人体重要寄生虫病现状调查报告1．钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低，感染人数显著减少。2、食源性寄生虫病已成为影响我国食品安全和人民健康的主要因素之一。*吃生的海鱼、海产软体动物：异件尖线虫病*吃福寿螺：广州管圆线

2、虫病*生饮蛇血、生吞蛇胆：舌形虫病*生吃龟肉、龟血：比翼线虫病*生鱼片：肝吸虫病*生吃或半生吃溪蟹和俗称“小龙虾”的蝲蛄：肺吸虫病*烤肉、涮肉、凉拌生肉：旋毛虫病*因生吃含囊蚴的红菱、荸荠、茭白等水生植物：姜片虫病*生食淡水鱼、吞食活泥鳅：棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病1、夺取营养：营养不良、贫血寄生虫对宿主的损害2、机械性损伤：破坏、压迫、阻塞3、毒性作用：代谢产物、分泌物等4、变应原作用：肉芽肿、过敏性休克1、吸虫病：血吸虫病、肺吸虫病和肝吸虫病;2、原虫病：阿米巴病、黑热病和疟疾;3、绦虫病：棘球蚴病和囊虫病;4、线虫病：丝虫病、蛔虫病和钩虫病.常

3、见的人体寄生虫病Amoebiasis第一节阿米巴病*由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病。*主要寄生部位：结肠*分为：肠阿米巴病:痢疾样症状肠外阿米巴病:各脏器“脓肿”*粪-口途径传播一、肠阿米巴病Intestinalamoebiasis阿米巴痢疾amoebicdysentery*病因和发病机制*病理变化和临床表现（一）病因和发病机制病因侵袭型溶组织内阿米巴原虫小滋养体肠腔型大滋养体组织型阿米巴原虫致病阶段感染阶段包囊滋养体脱囊感染的基本过程成熟包囊胃回盲部小滋养体（肠腔型）包囊排除（带虫者）侵入肠壁、增殖大滋养体（组织型）肠壁小V肠系膜上

4、V门V肝脏肠壁发病机制*机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足阿米巴运动*接触溶解作用：释放细胞溶解物*细胞毒素作用：不耐热蛋白质肠毒素*易感性：男女之比为5.7～9.1：1，睾丸酮*免疫抑制与逃避：阿米巴原虫的凝集素可抵抗补体介导的溶解作用(二）病理变化及临床表现*病变部位：主要盲肠、升结肠其次乙状结肠和直肠*基本病变：组织溶解液化的变质性炎症*病变特点：烧瓶状溃疡flaskshapedulcer1.急性期病变：肉眼特点肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡坏死灶增大，呈钮扣状口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡巨大溃疡（可达8-12cm）溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症肠阿

5、米巴病intestinalamoebiasis肠阿米巴病intestinalamoebiasis烧瓶状溃疡(flaskshapedulcer)液化性坏死，溃疡周围炎症反应不明显可找到阿米巴滋养体（直径20-40μm）镜下特点烧瓶状溃疡flaskshapedulcer烧瓶状溃疡flaskshapedulcer阿米巴滋养体阿米巴滋养体烧瓶状溃疡flaskshapedulcer临床表现*肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多，酱褐色腥臭脓血便*里急后重症状不如细菌性痢疾，中毒症状轻微*粪检可找到滋养体2.慢性期病变病变：复杂*肠粘膜失去正常形态*息肉形成*肠腔狭

6、窄*盲肠阿米巴肿(amoeboma)（三）结局*治愈*肠出血*肠穿孔*肠外器官病变二、肠外阿米巴病extraintestinalamoebiasis（一）阿米巴肝脓肿amoebicliverabscess肠阿米巴滋养体肠壁小静脉肝门静脉肠系膜上静脉*部位：右叶多于左叶（4：1）*单个多见，大小不一*内容物：果酱样*脓肿壁：破絮状*脓肿周围：炎症反应不明显肉眼特点：阿米巴肝脓肿amoebicliverabscess*脓液：液化性淡粉红色物质*脓肿壁：尚未彻底液化坏死的组织*脓肿周围：查见阿米巴滋养体镜下特点：阿米巴肝脓肿amoebicliverabsce

7、ss临床表现：*长期发热*右上腹痛*肝大、压痛*全身消瘦*向周围穿破（二）阿米巴肺脓肿amoebicpulmonaryabscess*少见*阿米巴肝脓肿直接蔓延*多见于右肺下叶*咖啡色坏死液化物质*褐色脓样痰*痰中查见阿米巴滋养体（三）阿米巴脑脓肿amoebiccerebralabscess*极少见*多为肝和肺脓肿内的阿米巴滋养体经血流进入脑*自由生活的阿米巴多生活在清水河流的深潭中，游泳时可从鼻粘膜感染。诊断标准（WHO)1、从新鲜粪便标本中查到吞噬有红细胞的滋养体，或从肠壁活检组织中查到滋养体是本病确诊的可靠依据。2、在有症状患者的血清中若能查到高

8、滴度的阿米巴抗体，亦是本病诊断的有力证据。3、从粪便标本中仅查到1-4个核包囊或肠腔型滋养体，