专升本-针灸头痛面瘫腰痛痹痿痫不寐心悸-感冒咳喘呕吐胃痛泄泻痢便秘消渴-9-1电子教案.ppt

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1、专升本-针灸头痛面瘫腰痛痹痿痫不寐心悸-感冒咳喘呕吐胃痛泄泻痢便秘消渴2011-9-1辨证阳明头痛——前额痛；少阳头痛——侧头痛；太阳头痛——后枕痛；厥阴头痛——巅顶痛。外感头痛：起病急，病程短；内伤头痛：起病缓，病程长。外感头痛治法：通络止痛外感头痛：主穴：列缺、合谷、百会、太阳、风池配穴：前头痛：印堂攒竹合谷内庭后头痛：天柱后溪申脉侧头痛：外关率谷足临泣头顶痛：四神聪太冲内关风寒头痛：加风门、肺腧风热头痛：加曲池、大椎风湿头痛：加阴陵泉手法：泻法内伤头痛实证治法：疏通经络，清利头窍主穴：百会头维风池配穴：肝阳上亢

2、—太冲太溪侠溪痰浊头痛—中脘丰隆阴陵泉瘀血头痛—阿是穴放血血海膈俞内关合谷三阴交虚证治法：疏通经络，滋养脑髓主穴：百会风池足三里配穴：血虚头痛—三阴交肝俞脾俞心俞肾虚头痛—肾俞太溪悬钟三阴交手法：实证—泻法虚证—补法其他疗法耳针：枕、额、皮质下、神门刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。使君子面瘫定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。中医又称“口眼歪斜”，“歪嘴风”，“口歪”。临床表现（一）症状1、发病突然，常于夜间发病。2、患侧面部板滞、麻木、松弛。3、食物停留于患侧齿颊间。4

3、、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。5、或伴流泪、流涎。（二）体征：1、额纹变浅消失；2、眼睛闭合不良，眼裂变大；3、鼻唇沟变浅或消失；4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的“倒错”现象（久病）。临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。正气不足，脉络空虚风邪乘袭（少阳、阳明经筋）经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收面瘫病因病机分型（1）风寒型：兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，

4、面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。（2）风热型：兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。处方和方义：攒竹、鱼腰四白、阳白局部取穴，疏调局部经颊车透地仓气，温经散寒。颧髎翳风、风池/完骨──祛风散寒合谷、太冲──循经远取，通经活络。阳陵泉、足三里随证配穴1、早期风火盛：风池、太冲、耳尖放血２、风寒：风池３、眼睑闭合不全：攒竹、阳白４、人中沟歪斜：人中5、鼻唇沟变浅：迎香6、颏唇沟歪斜：承浆7、后期体虚：灸大椎、足三里、脾俞、百会8、倒错现象：

5、补健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅刺为主。温针灸捏法伤湿止痛膏法，贴耳后乳突处。——夏卫东述小结1、针灸治疗面瘫具有卓效。2、注意与中枢性面瘫的鉴别。3、本病初起时局部针刺量不宜过强。4、避免风吹受寒，必要时可戴口罩、眼罩防护。腰痛是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。多产劳欲，久病肾虚——精血不足→骨失濡养感受外邪（寒湿、湿热）阻滞经脉外伤劳损经脉受损腰部气血不通腰痛辨证寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。湿热腰痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。劳损腰痛：多有外伤劳损史，

6、劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数主穴、方义：阿是穴、大肠俞、夹脊—近部取穴，舒经通络止痛天宗、委中（合穴）---舒经活血，通络止痛治疗随症配穴寒湿腰痛：风府、腰阳关湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血瘀血腰痛：膈俞、（次髎）肾虚腰痛：肾俞、命门、志室、太溪急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血；腰痛点，泻法。其它疗法拔火罐或刺络拔罐耳针：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。捏

7、脊动作分解及说明：一、先用双手拇指及食指夹起腰椎两旁的皮下组织（也可从尾椎开始），食指及中指在前导引，拇指下压并往前推，一松一紧，由腰部开始往肩颈部有规律地捏。最好不要中途间断，让“气”能上下贯通，不致堵在某处。从尾椎开始拇指往下压，食指、中指在上往肩颈部方向，拇指不可离开背部二、到颈部时，手顺着脊椎滑下来，把气由上导到下，再重覆第一步，由腰或尾椎往上捏脊，至少做三次，之后再针对患处局部加强。若力道掌握得宜，三次后背部便松了，会有通体舒畅之感。症状较严重者在捏完后的几天内，背部还会有疼痛感，但会越来越轻松，不必担心！

8、至肩颈部时，手顺着脊椎滑下来三、遇到肌肉僵硬、阻塞严重的情况，被捏者可能会疼痛难忍，此时动作可放缓或稍停片刻（但手指不可放开），让对方可喘口气、放松一下，免得事后翻脸或飞拳相向。还有手指甲不宜过长，免得刮伤被捏者。四、大人小孩均可捏，小婴儿则建议用食指及中指沿脊椎两旁按摩即可。五、捏脊时间不拘，但饭后不要马上趴着做，以免因压迫反造成肠胃不适。注