不规则抗体解读教学提纲.ppt

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1、不规则抗体解读入院时主要检查结果同济医院检查:血常规：WBC6.6*109/L，N%71.4%，RBC2.3*109/L，HB50g/L，PLT106*109/L肝功能：白蛋白25g/L，LDH1001U/L，TB25umol/LIB23.1umol/L.GPT6U/L肾功能正常，尿常规正常，24小时尿蛋白总量0.99g，甲状腺功能正常。WitB12114pmol/L叶酸5.37ng/ml铁蛋白211ng/ml总铁结合力37.3umol/L铁离子33.5EPO>200IU/ml骨髓活检：骨髓增生活跃，可见各系骨髓细胞、骨小梁间见片状胞浆丰富淡伊红染色戈谢样细胞，请临床排除戈谢病、β

2、-地中海贫血等疾病。上腹部增强CT：1.脾脏增大，脾多发梗塞；2.肝动脉期强化不均匀，瑞金医院检查高效液相HPLC：HbA50.5%；HbA20.5%；HbF49.0%血涂片描述：红细胞大小不均，可见泪滴形、不规则形及幼红细胞。红细胞G6PD活性8.20诊断海洋性贫血营养不良性贫血G3P0胎儿生长受限治疗经过入院后予输去白红悬液4u，5月26日行剖宫产，足月小样儿6月1日患者出现酱油尿,血红蛋白下降仅有26g/L日期HBg/LRET%IBmmol/LTBmmol/LLDHu/L输血5.245123.124.11001RBC6U血浆600ml5.27574.946.949.4696洗

3、涤RBC3u、补充叶酸、B125.313151.958.921506.012652.364.12150特配RBC8u6.073337.749.721506.176211.33744.6保温输注特配RBC16u上海市血液中心国家级参比实验室检测多种不规侧抗体：抗-E抗体抗lea抗体抗I抗体中心血站检测其血型为：0型Rh(D)阳性eeLebii治疗经过输注特配红悬液、输血时保持T30度以上丙种球蛋白糖皮质激素等治疗血红蛋白升至70g/L不规则抗体是指ABO血型系统抗A、抗B以外的血型抗体正常情况下血液中不存在不规则抗体，主要是经输血、妊娠、某些疾病等免疫刺激产生女性比男性产生不规则抗

4、体概率高。抗体与相应抗原发生免疫反应，可导致溶血性输血反应人类红细胞血型抗原29个血型系统，400多种抗原，其中以ABO、Rh血型免疫原性最强。随着输血医学的发展，临床输血不仅考虑ABO血型系统配血的相合，而且更应注重ABO系统以外的其他血型系统不规则抗体检测试剂与仪器抗体筛选抗体特异性鉴定试剂与仪器检测不规则抗体coombs卡，专用孵育器和离心机（西班牙DiagnosticGrifols公司）抗体筛查标准细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗体鉴定谱细胞抗体筛选标本处理：受血者标本为3ml静脉血（输血前3d内），使用前进行2次离心，第一次2000r／min离心3min，用玻璃棒轻轻搅动血浆层，将可能出

5、现的纤维蛋白凝块搅碎；第二次2000r／min离心5min，确保血浆中没有纤维蛋白凝块干扰取coombs卡分别加入50μl抗体筛查标准细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），各加入25μl病人血浆，37℃孵育15min，专用离心机离心15min。观察结果：红细胞均沉于管底为阴性，悬浮于凝胶表面或中间为阳性结果。根据红细胞血型抗体筛选细胞反应格局表测定抗体特异性。可能漏检一些低频率抗原的抗体抗体特异性鉴定自身抗体检测：鉴定谱细胞进一步做抗体特异性鉴定自身抗体检测溶血性贫血患者血清中含有自身抗体，或血清中含有冷凝集素者，抗体筛选也可以出现假阳性结果，患者自身血清与红细胞也有凝集，与不规则抗体可鉴别鉴定谱细

6、胞进一步做抗体特异性鉴定鉴定谱细胞一般8-16人份已知血型表现型的O型红细胞配套组成，包括Rh-、Kidd、MNSs、Duff、Diego、Kell、Lewis及P等血型抗原。观察反应格局，解释谱细胞的反应结果Rh血型系统Rh（D、C、c、E、e）医院已经开展了Rh（D）抗原的常规检测Rh（C、c、E、e）阴性患者并未输真正意义的同型血Rh血型系统不规则抗体产生的频率依次为抗-E﹥抗-D﹥抗-C﹥抗-c﹥抗-Ce这些抗体同样可以引起迟发性溶血性输血反应和新生儿溶血病I血型抗原新生儿为i抗原，出生后，i抗原渐减少，I抗原渐增多，I抗原存在大多数成人红细胞上带i抗原成年人缺乏Z基因，是

7、zz纯合子抗I抗体是冷抗体（IgM），能凝集自身红细胞，其效价一般不超过1：16，在0~5度作用最强,且能凝集任何人的红细胞。在肺炎、支原体肺炎、肝硬化和自身免疫性溶血性贫血等疾病中效价增高。Lewis血型红细胞膜上的Lewis抗原是从血浆中吸附Lea和Leb血型物质妇女在妊娠时，红细胞上Lea和Leb抗原的数量也明显减少。妊娠结束6周，其红细胞上的Lewis抗原数量又恢复至原先水平。人血清中抗Lea和抗Leb最常见的是IgM抗体，在37度时一般不发生反应。MNSs血