汉语标准失语症检查表.doc

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1、汉语标准失语症检查表（中康法）姓名       性别        年龄          科室         床号住院号诊断 发病日期：      年    月    日    文化程度：CT/MRI结果：                                      语言诊断：                                        利手：  职业：出生地：瘫痪侧：        左    右    双                  检查所用时间：    时  分检查日期：      年    月    日

2、                  检查者：言语症状的总结根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项：1.运动性构音障碍2.言语失用3.探索行动4.错语5.无意义语6.韵律7.语法障碍8.说话量9.镜像文字10.自己更正11.持续记忆12.愿望13.易疲劳性14.注意力言语症状的一般情况检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况：1姓名：  7学历：2住址：  8爱好3出生日期（年月）9主诉4年龄  10发病前后语言状况5家庭成员  11发病时状况6职业史  12方言一、  听1.名词的理解说明：“请指出来是哪个图”？误答或15秒后无反应

3、重复提问一次。6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确。3分：提示后回答正确。1分：提示后回答不正确。中止A：3分以下，连续错两题。中止B：全检问题得分问题得分问题得分问题得分问题得分1西瓜2鱼3自行车4月亮5椅子6电灯7火8钟表9牙刷10楼房2.动词的理解说明和打分同上。问题得分问题得分问题得分问题得分问题得分1飞2睡3喝水4跳舞5穿衣6敲7坐8游泳9哭10写3.句子的理解说明：“请指出来是哪个图”？ 误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确。3分：提示后回答正确。1分：提示后回答不正确。中止A：3分以下，

4、连续错5题。中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。问题得分问题得分1水开了。2孩子们堆了一个大雪人。 3男孩洗脸。 4男孩付钱买药。 5老人扶着拐杖独自过人行横道。 6两个孩子在讨论书上的图画。  7男孩子在湖上划船。8小男孩的胳膊被车门夹住了。9一个男演员边弹边唱。10护士准备给男孩打针。 4.执行口头命令（患者）钢笔  剪子  牙刷  镜子  盘子手帕  牙膏  钱（硬币） 梳子  钥匙（检查者）说明：“请按我说的移动物品，请注意听”。超过两单位错误或15秒后无反应需提示（重复提问一次）。6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确。4分：1

5、5秒内回答但有错误。3分：提示后回答正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后回答不正确。中止A：4分以下，连续答错5题。中止B：分项目2中6和5分在6题以下或分项目3中6和5分在5题以下。问题得分问题得分1把梳子和剪子拿起来。2把钢笔放在盘子旁边。3用牙刷碰三下盘子。4把牙膏放在镜子上。  5把钥匙和钱放在手帕上。6把盘子扣过来再把钥匙拿起来。7摸一下镜子然后拿起梳子。8把钱放在牙膏前面。9把剪子和牙刷换个位置，再把镜子翻过来。10把钢笔放在盘子里，再拿出来放在牙膏和钱之间。二、复述5.名词说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。6分：3秒

6、内复述正确。5分：15秒内复述正确。4分：15秒复述出，不完全反应。3分：提示后复述正确。2分：提示后回答同4分结果。1分：提示后反应在2分以下。中止A：4分以下，连续错3题。中止B：全检问题得分问题得分问题得分问题得分问题得分1自行车2楼房3西瓜4月亮5电灯6牙刷7钟表8鱼9椅子10火6.动词说明和打分同上问题得分问题得分问题得分问题得分问题得分1坐2哭3睡4游泳5穿衣6喝水7写8飞9敲10跳舞 7.句子说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。6分：10秒内复述正确。5分：30秒内复述正确。4分：30秒内复述出，不完全反应。3分：经提示后复

7、述正确。2分：经提示后不完全反应。1分：提示后低于2分结果。中止A：4分以下，连续错3题。中止B：分项目5或6中6和5分在6题以下。问题得分问题得分1护士/准备/给男孩/打针。2男孩/洗/脸。3一个/男演员/边弹/边唱。4孩子们/堆了/一个/大雪人。5水/开/了。6小男孩/的胳膊/被/车门/夹住了。 7男孩子/在湖上/划船。8两个/孩子/在讨论/书上的/图画。9男孩/付钱/买药。10老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道。三、说8.命名说明：“这个是什么”？6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确。4分：15秒内回答，不完全反应。3分：提示后回答正确

8、。2分：提示后不完全反应。1分：提示后回答不正确。中止A：4分以下，连续错3题。中止B：全检问题得分问题得分