肿瘤专科护士准入答辩题库.doc

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1、肿瘤专科知识问答一良恶性肿瘤的区别主要有哪些？良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动包膜形成浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者常伴有浸润性生长。继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡等转移不转移常有转移复发手术切除后很少复发手术切除等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严

2、重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质二化疗的适应症和禁忌症有哪些？1适应症（1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。（2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。（3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗。（4）实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可考虑姑息化疗。（5）癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物；常可使积液控制或消失。2、禁忌

3、症：（1）一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。（2）骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。（3）肝肾功能异常者。（4）严重心血管、肺功能障碍者。（5）以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染、肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。三什么情况下必须紧急叫停化疗？1频繁进食后即吐，甚至呕吐胆汁，严重影响进食，并由此导致钾、钠、氯等电解质紊乱。2水样便，每天超过5次，或血性腹泻、腹痛、表现为脱水，电解质失调。3白细胞下降至3x10^9/L，以下，血小板下降至60x10^9/L以下或伴有皮肤出血点和其他出血倾向，如牙龈出血，鼻出血，穿刺点不易止血等。4心脏

4、病变，感心慌、心悸、气促、心率快或心律不齐；中毒性肝炎，即化疗药物损伤干细胞后导致转氨酶升高、黄疸、低蛋白血症；中毒性肾炎，尿少，水肿，血尿素氮或肌酐升高。5化学性或放射性肺炎，有些化疗药物如平阳霉素可导致肺纤维样变，患者感到呼吸困难、咳嗽、发热。对以上种种情况，必须先停用化疗，再采用其他对症支持治疗措施，否则会导致生命危险。四就目的而言，一般化疗分为几种？1根治性化疗：对化学治疗可能治愈的部分肿瘤进行积极的全身化疗。2辅助化疗：部分癌症在采取有效的局部治疗（手术或放疗）后，使用化疗。主要目的是针对可能存在的微转移病灶，防止癌症的复发转移。3新辅助化疗：对临床表现为局限性肿瘤、可用局

5、部治疗手段（手术或放疗）者，在手术或放疗前先使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部晚期的患者也可以手术切除。4姑息性化疗：对临床晚期癌症的病人已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性。主要目的是减轻患者痛苦，提高生活质量，延长患者的寿命。五化疗所致粒细胞减少分几度，基本治疗护理原则和方法各哪些？粒细胞数基本治疗I：1.5~1.9×10^9/L清楚感染源，注意观察感染的发生II：1.0~1.1×10^9/L病人做好自身防护，戴口罩，避免人群接触III：0.5~0.9×10^9/L病室做好紫外线消毒，防止冷暖、感冒等IV：<0.5×10^9/L住无菌室

6、六化疗相关呕吐分几种，各自的处理方法是什么？1速发性恶心呕吐：化疗药给药1~2小时后即出现恶心、呕吐为速发性恶心、呕吐。其处理方法是化疗前预防性应用5-HT3受体。2迟发性呕吐：化疗药给药24小时后发作，可持续数日，是由化疗药代谢产物和精神因素造成的。其处理为临床使用甲氧氯普胺和地塞米松并用止吐。3预感性恶心、呕吐：化疗过的病人曾一度发生消化道反应，待再次化疗前出现条件性反射造成呕吐。4复发、难治性呕吐：指在原来的止吐方案有效的情况下，在随后的化疗过程中突然再次出现的呕吐。七临床上时间依赖性药物？为什么CF要安排在5-FU之前应用？5-Fu（5-氟尿嘧啶）Cf可以作为一种高效生化调节

7、剂，能明显增强5-FU类药物的抗肿瘤活性。八紫杉醇主要毒性作用？试谈预处理的意义？紫三醇和多西紫三醇预处理应用激素有什么不同？紫杉醇的主要不良反应有过敏反应、骨髓抑制、关节痛/肌肉痛、心脏毒性、神经系统毒性及胃肠道反应.1、过敏反应：发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。2、骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，