糖尿病100问-解答患者所有疑问.doc

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1、糖尿病100问问：什么是糖尿病？有什么症状？答：糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱疾病或内分泌疾病。其内分泌改变主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起的碳水化物、脂肪蛋白质、水及电解质的代谢紊乱。其临床表现有糖耐量低减，高血糖，糖尿和多尿，多饮，多食，消瘦乏力（三多一少）等症状。其得不到满意的治疗，易并发心血管、肾脏、眼部及神经等病变；严重病例可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷，乳酸酸中毒以致威胁生命。但如能及早治疗，使病情控制，病人寿限可明显延长，而且能从事正常工作。问：糖尿病有哪些类型？答：医学上根据病因学分4型：1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病。

2、问：患糖尿病的人很多吗？答：糖尿病是一种常见病。世界各国、各民族都有发病。据世界糖尿病学会报道，全世界多数国家的发病率为1～2%。工业发达国家的发病率较发展中国家为高。美国的发病率是5～6%，而且近年来有增长趋势，每年增长6%。日本的发病率为0.6～5.10%。世界各国各民族糖尿病的发病率差别很大。与种族、遗传可能是影响因素。此外，即使在同一人群中，发病率也不尽相同，如年龄、性别以及环境等不同因素都可影响发病率。最为明显的是年龄差别，老年人的发病率高于儿童或青少年。可能与劳动强度、生活水平、饮食内容等有关。饮食营养因素对成年型糖尿病发生有影响。多数学者认

3、为，饮食营养因素影响的关键在于营养过劢，热能摄取过多，导致肥胖而使发病率提高，因为肥胖是糖尿病的诱发因素。随着人民生活的日益提高，生活条件的不断改善，重视合理的饮食管理，加强体力活动，控制肥胖人群的增长是十分必要的。此外对营养不良或营养失调的影响也不可忽视。因此，加强饮食管理，注意营养平衡，避免食物过于精细也是应当注意的问题。问：什么原因导致糖尿病的发生?答：糖尿病的病因复杂，迄今并耒完全阐明，但有些致病因素比较肯定。（1）遗传因素根据流行病学的调查和统计学的研究，遗传基因已被肯定为糖尿病的致病因素。调查糖尿病和非糖尿病的家族史，发现在糖尿病人组和非糖病

4、人组中，其父（或其母）有糖病的分别为8.33和1.96%；其同胞有糖尿病的分别为5.85和0.62%。White等还对挛生糖尿病发病率进行了调查，发现单卵挛生者中有75对是幼年型，在53对单卵挛生者中有47对是成年型。说明遗传基因对成年型糖尿病的作用较强，只要有些外界因素影响，如肥胖即可诱发糖尿病；对幼年型则不然，非有较强的外界因素，如病毒感染才能起作用。这也提示，不同类型的糖尿病原因也有不同。（2）环境因素诱发成年型糖尿病的因素，有肥胖、应激、感染和妊娠。肥胖被视为成年型糖尿病的重要诱因。据临床分析，超重10%者，糖尿病发病率为正常体重者的1.5倍；超

5、重20%者为3.2倍，超重25%者为8.3倍。这类病人发病彰多为食欲亢进，身体肥胖，血糖经常处于高水平状态，致使胰岛素分泌增多而失代偿。或由于肥胖者周围组织的胰岛素受体减少，致使胰岛素的敏感性减弱，必须分泌多量胰岛素才能满足需要。其结果是使胰岛β细胞陷于应激状态，久而久之胰岛功能衰竭，分泌相对减少，终于引起糖尿病。因此，对肥胖者加强饮食控制，降低体重是防治糖尿病的一项重要措施。问：常用的口服降糖药有那几种?答：所谓口服降糖药，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，

6、有D860(甲磺丁脲)、优降糖、美吡达、糖适平、达美康，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人。双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，同时可增加胰岛素的敏感性，包括降糖灵、二甲双胍。其中降糖灵已近淘汰。拜糖平属于第三类口服药，此类药主要是抑制糖类的分解，缓解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。其次，在国外还有三类新药正在开发中，有的已经进入临床试用阶段.问：糖尿病病人是否都必须使用降糖药物?答：糖尿病病人都得进行饮食治疗和运动治疗，那么他们是不是都得吃药、打针?1型糖尿病病人当然得打针，但2型糖尿病病人就

7、不一定了，有人统计过2型糖尿病病人约有20%不需要用降糖药物，单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。北京协和医院的作法是如果一个1型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到11.1mmol/L,餐后两小时血糖不到16.7mmol/L,就说明病人胰岛还是有一定功能的,此时应嘱咐病人好好控制饮食,加强锻炼1个月以观后效。如果血糖控制仍不满意，可根据情况，适当选用口服降糖药。当然，如果一开始病人血糖就很高，比如说空腹血糖高于200mg/dl，餐后两小时高于300mg/dl,那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有较多的酮体，就需要考虑使用胰岛素治疗的必要

8、性了。问：什么情况下糖尿病病人不宜进行体育锻炼?答：以下情况病人应避免运动或减少