手术室存在护理风险因素和安全管理措施研究

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1、手术室存在护理风险因素和安全管理措施研究　　摘要：手术室存在的护理风险主要是由于在手术室的环境中，各种风险因素所导致的不安全事件给患者及家属带来的痛苦及损失。因此，通过对手术室存在的护理风险因素的认识，提高手术室中护理人员的整体素质，加强对护理人员的安全教育，采取安全管理的措施，最大限度地降低手术室护理风险的发生，进一步提高医院的服务质量。关键词：手术室护理风险防范措施【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0463-01随着当代社会的发展，医疗设备及环境不断提高，随之患者对于手术室的护

2、理要求也越来越高。很多手术室存在潜在的护理风险，如果不及时处理也会造成患者的痛苦及损失，甚至会转化为医疗纠纷。因此，探讨如何及时避免手术室潜在的护理风险因素，采取有效的安全管理措施进行处理就成为医院质量管理的主要问题。1手术室存在的护理风险因素及分类5手术室存在的护理风险因素总结一下总共有以下4种因素：人员因素、管理因素、环境因素及法律因素。①人员因素：由于护理人员的思想出现偏差，导致责任心不强、因疲倦、紧张、注意力不集而导致的工作失误；由于经验不足、专业技能培训的不足而导致手术护理风险的增加。②管理因素：人员流动大，人员普遍经验

3、不足或者工作强度过大，从而影响护理人员的身心健康，降低了手术室的护理服务质量。护理人员的岗前培训及考核制度不严格，如查对制度、交接班制度、无菌操作规程等；护理人员的操作失误，如接错病人、器械纱布遗留等；手术室的物品及设备管理使用不当。[1]③手术室周围环境空气质量不达标。④法律因素：手术室护理疏忽引发医疗事故与医疗纠纷。5按照手术室中存在的护理风险发生的不同原因为手术室存在的护理风险因素划分为两类：直接风险与间接风险。直接风险一般是由于医院的医护人员所引起的，比如，由于人为原因造成的病患的伤口感染、压疮或者皮肤灼伤、体位不当等导致

4、的神经损伤、跌伤、摔伤等等；而间接风险则一般是由于医院的其他一些部门，比如，药房、后勤等没有对手术室的一些必备设施及时进行维修或者采购的药品存在某些质量问题而造成的风险。因此，根据护理风险发生的性质可将手术室存在的风险事件分为4类：①差错风险事故，比如：查对或者给药、输血及标本送检发生的一些问题②投诉风险事件，比如：护理人员的操作技术不熟练、护理人员的态度存在问题③意外情况风险事件，比如，患者的输液反应、病患意外摔倒、手术室停电、发生火险等等④护理记录资料不够齐全、不够准确、不够及时等等。2手术室护理安全管理措施第一，加强对手术室

5、护理人员的管理，让手术室护士保持积极健康的工作心态，良好地完成手术室的护理任务、保证工作的质量。尤其是护士长要按照医院手术的安排情况，合理组织调配人员，杜绝护理人员的违规行为。另外，护理人员的操作要严格按照规章制度执行，在对护理人员进行麻醉时，要认真核对病人的姓名及手术名称、部位等等，同时，清点好器械及纱布，在工作中要忙而不乱做到有序有效。落实好手术前的四级查对，即：接送员、手术护士、麻醉医生和术者查对。在交接班时接班护士要和交班护士清点无误后下班。5第二，加强对手术室的护理人员开展医学基础及专业技能的再教育，使护理人员掌握娴熟的

6、操作技巧，通过严谨的工作作风和相互的配合，提高手术服务的质量。根据不同类型的手术及患者的状况，总结护理经验，提高对病人的预见性护理能力。[2]在特殊手术护理前，要检查术者的各种医疗护理材料是否备齐。护理人员记录要保证详尽、真实、及时、准确。尤其对于手术中特定添加的用品一定要做好准确的记录。手术后的药品要进行归类放置，写好标签，放置在醒目的位置上，药盒上的药名要和内置药保持一致，手术器械台上的专用药杯要和盐水等液体分开。在复诵口头医嘱时，医护双方要相互确认无误后才可用药，并做好记录。第三，加强对手术室的病患实施整体护理。对病患进行术

7、前访视、术中护理及术后随访。提高病患对于自身手术的认识和了解，让病患减少紧张感。具体的安全管理措施有以下四点：（1）在手术中防止对患者输错血。在手术中，每次只取1名病患所需的血液类型，并在从血库取血之后，由护士带回至指定的手术间和麻醉医师进行再次核对，要认真仔细查对，不能兼顾其他工作，引起血袋污染或者输错患者。在对手术室的病患输血前，要再次仔细检查病患签署的用血知情同意书，同时，在手术间对血液进行加温，不同的输注患者的血液要分开进行加温，避免出错。血袋在保留24h后毁形丢弃。（2）防止病患摔伤或者碰伤。对于病患使用的接送车应在用前

8、仔细检查其性能，并定期进行维护。在运送病患是，要拉上床档、固定好约束带。护送人员推头侧，随时观察患者的病情，保护好患者的肢体。如遇到路面障碍，要扶稳接送车的车身，适当进行减速。5（3）防止手术中对患者的体位压伤，要为全麻插管俯卧患者进行翻身，病患的