2014年新农合应知应会内容

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1、2014年新农合应知应会内容一、农合病人办理农合登记手续所需证件及资料1、新农合普通病人：入院通知单、新型农村合作医疗证或卡原件、身份证原件（儿童备户口本和监护人身份证原件）、《参保患者身份核实确认登记表》（备注：请将身份证明和新型农村合作医疗证（卡）一起复印在同一A4纸上或《参保患者身份核实确认登记表》的背面，交农合办登记使用。2、新农合分娩病人：入院通知单、新型农村合作医疗证或卡原件、身份证原件（儿童备户口本和监护人身份证原件）、《参保患者身份核实确认登记表》、准生证原件。3、新农合意外伤害病人：入院通知单、新型农村合作医疗证或卡原件、身份证原件（儿童备户口本和监护人身份证原

2、件）、《参保患者身份核实确认登记表》、入院记录复印件备注：请将身份证明和新型农村合作医疗证（卡）一起复印在同一A4纸上或《参保患者身份核实确认登记表》的背面，交农合办登记使用。4、省重大疾病农合病人：入院通知单、新型农村合作医疗证或卡原件、身份证原件（儿童备户口本和监护人身份证原件）、《参保患者身份核实确认登记表》、《湖南省农村居民重大疾病救治住院审批表》。备注：请将身份证明和新型农村合作医疗证（卡）一起复印在同一A4纸上或《参保患者身份核实确认登记表》的背面，限入院后48小时内交农合办登记使用，节假日顺延。）二、农合住院病人出院时所需证件及资料1、出院诊断书原件2、预交金收据3

3、、费用总清单4、分娩病人除备前三样外，必须加备出生证明原件及复印件2份5、意外伤病人除备前三样，必须加备审核调查完的《新型农村医疗意外伤害受伤经过调查表》三、农合病人报账计算方法：核算补偿金额=(总费用－起付标准－自费费用）×报账比例四、新农合病人在我院住院起付线是：每次500元2014年度封顶线是：12万。五、新农合病人在我院住院的报账比例是：1、普通农合病人：起付线500，报账比例分别是零陵县、东安县、冷水滩区、双牌县农四县农合有转诊60%（无转诊50%）；宁远县、蓝山县、新田县、江永县、江永县、道县、祁阳县、金洞及回龙圩管理区的农合有转诊65%（无转诊55%）；2、新农合分

4、娩病人：无起付线，1650.00包干另；3、省定重大疾病病人：起付线500（终末期肾病、妇女“两癌”无起付线），报账比例为80%。六、妇女“两癌”：指宫颈原位癌和乳腺原位癌，实行单病种付费管理，手术病人限总医疗费为21000元，放疗及化疗限总医疗费6500元，超出部分由定点医院承担。七、我院新农合省定重大疾病有：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌和乳腺癌等七种病种手术、放疗、化疗治疗，慢性粒细胞白血病、血友病、急性心肌梗塞（须做溶栓治疗或介入治疗）、急性脑梗死、终末期肾病、I型糖尿病、晚期血吸虫病、艾滋病机会感染、重性精神病（包括精神分裂症、分裂性感情障碍、偏执性精神病、

5、双相障碍、癫痫、精神发育迟滞）八、农合病人出院带口服药不能超过几天：3天九、我院农合自费项目告知并须签字的内容：超过500元以上特检特治、保外药品、全自费材料十、参保病人出院流程是：住院科室电脑点击出院---持疾病诊断证明书（须盖章）、预交款收据---农合结算窗口打印住院总清单----农合办兑付窗口办理农合业务----结算窗口办理结账手续---回家十一、参保病人转诊流程是：持有专科主任签字同意转院的疾病诊断证明书（须盖章）↓农合办审核、结账后领取转诊转院审批表↓相关科室经专科医师、专科主任填写审批表并签字↓农合办审核、科长签字后备齐相关证件↓到所属医保管理部门办理转诊转院手续↓上

6、级医院就诊十二、同一农合病人同一种疾病在我院住院的间隔时间是28天，特殊原因未满28天须要住院者，必须审批方能继续住院，才能享受农合政策，否则，不予以享受农合政策。