走近压力性损伤.pptx

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1、走近压力性损伤（最新指南解读）昌吉州人民医院最新指南美国国家压疮咨询委员会(NationalPressureUlcerAdvisoryPanel,NPUAP)2016年4月13日公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressureulcer）更改为“压力性损伤”(Pressureinjury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。更新部分NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤”替代了“压疮”。这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。在之前的分期系统中，1期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期

2、都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范畴，这导致了一些混淆。更新部分除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。皮肤的正常结构及功能皮肤包括：表皮层、真皮层、皮下组织。皮肤的生理功能：保护、感觉、体温调节、代谢功能、分泌、排泄和吸收功能。压力性损伤的定义压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪

3、切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。压力性损伤发生的病原学：皮肤与组织同时持续受力时不同表现：1.组织对压力和剪切力的耐受力低于皮肤。2.当皮肤与组织同时持续受力时，皮下组织先于皮肤受损。3.当表面皮肤完整、并未出现颜色改变时，可能皮下组织已经发生缺血、缺氧的病理改变。4.当皮肤因长期受力而出现黑紫色时，则暗示深部组织更严重的损伤。压力性损伤的分期01期指压不变白红斑，皮肤完整局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色

4、变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。01压力性损伤的分期02期部分皮层缺失伴真皮层暴露部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。(该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤)02压力性损伤的分期03期全层皮肤缺失全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，

5、肌腱，韧带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。0304期全层皮肤和组织缺失全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。压力性损伤的分期04不可分期的压疮全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是3期还是4期。缺血肢端或足跟的稳定型焦痂（表现为

6、：干燥，紧密粘附，完整无红斑和波动感）不应去除。深部组织损伤持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的颜色表现可能不同。这种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。这是全皮层的压力性损伤（不可分期、3期或4期）。附加的压力性损伤定义医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。

7、这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。粘膜压力性损伤由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。仰卧位好发部位足趾脊椎体隆突处足跟骶尾部肘部肩甲部枕后脊椎体隆突处俯卧位好发部位肘部下颌乳房女）髂前上棘阴经（男）膝关节足趾面颊肩部耳廓侧卧位好发部位耳廓膝关节内侧足踝内外出肩峰肘部髋部膝关节外部内外踝部髂脊坐位好发部位枕部肩甲部骶尾部坐骨足跟影响愈合的全身性因素1.年龄2.营养状况3.血液循环系统功能状态4.潜在性或伴发疾病5.肥胖及吸烟6.用药情况7.放射治疗8.心理状态影响伤口愈合的局部因素1.伤口的局部

8、处理措施2