【温病学】叶天士《温热论》.ppt

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1、叶天士《温热论》叶天士《温热论》(附篇第十一章)7/29/20211温热论讲述目录一、叶天士生平二、《温热论》简介三、温病大纲(原文1、2)四、邪在肺卫(原文3、4)五、流连气分(原文5)六、邪留三焦(原文6)七、里结阳明(原文7)八、论湿(原文10)九、邪入营血(原文11、12)7/29/20212一、叶天士生平清代名医叶桂(字天士,号香岩,晚号上津老人,江苏吴县人,1667~1746)。祖籍安徽歙(she)县,先世迁吴县(今江苏苏州市)阊(chang)门外下塘上津桥畔。祖父叶时和父亲叶朝皆精通医术,都以儿科知名。7/29/20213一、叶天士生平叶桂十二岁从其父习医。十四岁时,其父逝世,

2、遂从其父门生朱君。朱君以得于师者授之与叶桂,桂闻言即解,领悟更胜于老师。同时,凡闻某医善治某证,即执弟子礼,得其术则更从他师。至十八岁时已先后得到17位老师指点津迷,包括王子接28.1658-?、周扬俊577等名医。7/29/20214一、叶天士生平叶桂如此博采众长,融会贯通,故学识渊博,医术精湛,于家传儿科之外,兼精通内科,妇科、外科等各科,临证时能探清病源,立方不拘成法,投药奇效,名满天下,为医界之首。7/29/20215一、叶天士生平叶桂以医致富,性好闲好玩。有人病危,急请诊治,也常懒惰不愿出门,由此颇遭非议。但凡叶桂赴诊者,则无不立奏奇效,故虽有非议也未能湮没其名誉。7/29/202

3、16一、叶天士生平叶桂对辨证论治有真知灼见。“药之寒温,视疾之凉热。自刘河间以暑火立论,专用寒凉;李东恒论脾胃之火,必务温养,习用参、附;丹溪创阴虚火动之论,又偏于寒凉。嗣是,宗丹溪者多寒凉,宗东恒者多温养。近世医者茫无定识,假兼备以幸中,借和平以藏拙,甚至朝用一方,晚易一剂,无有成见。盖病有见证有变证,有特证,必灼见其初、终、转、变,7/29/20217二、叶天士著作叶氏一生忙于诊务,著述多由其弟子整理而成,存世的有《临证指南医案》、《幼科要略》、《叶氏医案存真》、《眉寿堂方案选存》、《叶天士晚年方案真本》等。7/29/20218二、叶天士著作据唐大烈《吴医汇讲》小引中所记,《温热论》为“

4、先生游于洞庭山,门人顾景文随之舟中,以当时所语信笔录记”而成。该篇文辞简要,论述精辟,甚切实用,为中医典籍中论述温热病的一部专著,被称为温病学理论的奠基之作。7/29/20219三、《温热论》主要学术思想及简介第一、阐明了温病的发生发展规律,指出了温病的病因、感邪途径及传变形式,并进一步明确了温病和伤寒的区别。第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理论体系,明确了温病的证治规律。第三、丰富和发展了温病诊断学的内容,如辨舌、验齿、辨斑疹白pei等。第四、论述了妇人温病的证治特点,丰富了中医妇科学的内容。7/29/202110三、《温热论》主要学术思想及简介7/29/202111本篇著作世传有

5、两种版本。其内容基本相同,仅文字略有出入。一是由华岫云收载于《临证指南医案》中的《温热论》,称为“华本”。一是唐大烈收载于《吴医汇讲》中的《温证论治》,称为“唐本”。三、《温热论》主要学术思想及简介7/29/202112二、《温热论》简介后章虚谷依“唐本”将其收于《医门棒喝》中,名《叶天士温病论》,对原文逐条进行详细的注释,并阐发已见。王孟英依“华本”将其收于《温热经纬》中,更名为《叶香岩外感温热篇》,不仅收入了众多医家的注释和论述,本人亦加了精辟的按语。7/29/202113《温热论》简介此后,注释本篇的还有凌嘉六、宋佑甫、周学海、陈光淞、杨达夫等。吴坤安的《伤寒指掌》、茅雨人的《感证集腋

6、》、董废翁的《西塘感证》虽非注释本,但对本篇内容也作了阐发,可供参考。7/29/202114《温热论》简介本教材以“华本”为据,共列37条,将内容归类分析,按原文、提要、释评之体例予以叙述。原文后括号内数字,为《温热论》条文顺序编号原文1-10要求理解背诵7/29/202115三、《温热论》原文类编(一)温病大纲(原文1)温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。7/29/202116温病大纲(原文1)[提要]温病证治总纲。概括了新感温病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势,指出温病治法与伤寒有别。7/29/202117温病大纲(原文

7、2)大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。7/29/202118温病大纲(原文1、2)1、在卫汗之可也,“汗”指什么?(辛凉透解、辛温发汗、辛寒清解)2、温病的治疗大法有哪些?3、病在肺经可属(1卫或气;2卫;3气)4、邪在心包可

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