声带息肉病人的护理microsoft powerpoint 演示文稿.ppt

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1、声带息肉的护理广元市第二人民医院五官科程真容概述：声带息肉是声带的慢性病变,主要由于炎症刺激声带边缘产生白色或红色息肉样突起,多数为单侧性;而双侧声带前中段1/3交界处的对称性结节样小突起称声带小结.两者的主要症状是失音和声音嘶哑。病因：多为发声不当或过度发声所致，本病多见于职业用声或过度用声的病人。也可继发上呼吸道感染。病理：病理改变是声带膜部边缘、上皮下的Reinke间隙发生局限性水肿，血管扩张或出血，表面覆盖正常的鳞状上皮。形成白色或粉红色的椭圆形肿物，病程长的息肉有明显纤维组织增生或玻璃样变性。临床表现：主要是较长时间声嘶，

2、其程度和息肉大小及部位有关，息肉大声嘶重。息肉长在声带游离处声嘶重，长在声带表面对发声的影响小，声带息肉大可堵塞声门引起呼吸困难和吸气性喉喘鸣。喉镜检查可见一侧声带前、中1/3附近有半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑或带蒂。带蒂的息肉有时随呼吸上下活动，少数病人可出现整个声带息肉样变。诊断：病理诊断为依据，对40岁以上的病人注意与喉癌早期鉴别。治疗：手术切除。手术方法很多，可具体情况而定，有电子喉镜或纤维喉镜下切除法，间接喉镜下切除法，全麻支撑喉镜下喉显微手术切除法，直接喉镜下切除法。电子喉镜或纤维喉镜下切除法或激光切除法手术简便，

3、病人无痛苦，费用较省，有条件的地方可作为首选方法术前护理1心理护理:声带息肉一般在全麻下进行手术,患者顾虑较大，担心麻醉的效果。由于声带息肉患者治愈心情较为迫切，手术是在声带上进行，患者和家属都担心手术效果及以后能否留有后遗症，当初次患者听说纤维喉镜要从鼻腔插入时，会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、术后可能出现的不适感及对策，选择成功病例现身说法，以解除患者的紧张情绪，给予患者信心，积极配合治疗。2术前锻炼：训练患者用压舌板压迫舌背，减轻恶心症状否则麻药不能到位，喷麻药切勿吞咽，勿立即吐

4、出，应口含3min，否则麻醉将不佳，在喷喉部麻药，嘱患者发“e”音，以使会厌拈起，麻药上到声门区。嘱患者术前少用嗓，少食辛辣刺激食物，勿使咽喉部及声带处于充血状态，有利于术后恢复。3术前准备：（1）协助医生完成各项生化化验检查，告知行纤维喉镜检查的必要性是为明确息肉的大小、部位等；术前日、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，术前日做好各种皮试，并将结果记录于病历上.（2）术前个人卫生准备，包括洗澡、更换内衣、男病人剃胡须。预防上呼吸道感染；术前如有感冒、咳嗽、发热等应暂缓手术；（3）术前1d用漱口水漱口，术前6小时禁食禁水。（4）术前将义

5、齿取出。嘱患者内衣应穿开襟为宜，便于手术中的心电监护。（5）遵医嘱给予术前镇静药。术前30min肌注阿托品1mg，以减少呼吸道分泌物，使术野清晰，手术得以顺利进行。术后护理（1）全麻术后未醒者给予去枕平卧，头偏向一侧，给予氧气低流量持续吸入，保持呼吸道通畅，如有分泌物应及时吸出，监测脉搏、呼吸、血压，同时观察尿量。（2）术后患者不应大声说话或咳嗽，以免引起伤口出血，如有需要通过手写或打手势进行交流。（3）术后应注意口腔护理，每日应用1%过氧化氢液漱口6次，雾化吸入，每日3次。（4）术后3天饮食应以流食为主，3天后改为半流食，温度要低

6、，勿食用刺激性食物并辅助进行嗓音训练治疗，告诫患者术后避免受凉、感冒及食用刺激性较强的食物（如辣椒、葱、蒜等）。术后2周需要休声（尽量少讲话）而不是禁声，尤其不能用耳语声说话声带小结手术后应注意发音方法及避免过度发声，以防复发。健康指导(1)、如有声音嘶哑，应尽快就医，尤其40岁以上男性。(2)、养成正确用声的习惯，特别是少吃刺激性强的食物。不要用嗓过度。用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音(用声)。每人的发声能力有音高(声音频率范围)、音强(声带张力)、音时(发音用声的时间)三个方面，超过此范围将发生声带病变。(3)、变声期、月

7、经期、妊娠期，声带均有生理性改变，此期声带组织娇嫩，创伤后不易恢复，此期要注意声音休息。(4)、术后患者1个月内少用声，禁烟、酒。烟、酒、辣椒嗜好以及唱后冷饮，对喉部器官不利。因此要尽量改变此类习惯。(5)、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤，多饮水并注意口腔卫生。(7)、有条件者可在家自行做雾化吸入。(8)、定期门诊复查。(9)、注意季节变化，避免感冒，尽量不去公共场所。谢谢