中医学课件：第7章 防治原则与治疗方法.ppt

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1、第七章防治原则与治疗方法中医治疗学，分为治则和治法两大部分。治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。中医治疗学汗、吐、下、和、温、清、补、消第一节防治原则预防为主治病求本调整阴阳扶正祛邪病治异同三因治宜一、养生与预防“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”《素问上古天真论》治未病未病先防既病防变（一）未病先防未病先防是指在疾病发生之前，充分调动人体的主观能动性，增强体质，养护正气，提高机

2、体的抗病能力，同时能动地适应客观环境，避免病邪侵袭，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。未病先防注重调养正气养生保健防止邪气侵害正气存内邪不可干邪之所凑其气必虚（二）既病防变既病防变是指疾病已经发生，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展和传变。既病防变早期诊治先安未受邪之地注重疾病传变规律二、治病求本治病求本，就是要寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因进行治疗。它是辨证论治的一个基本原则。【标本的含义】标与本相对而言，分别代表事物的两个方面。就其本义，本是指草木之根；标又称末，为草木枝叶末梢。

3、疾病先后标本原发病、先发病、旧病为本；后发病、继发病、所引发病证、新病为标。标本【正治法】正治法又称逆治法，适用于病情轻或虽重而病情单纯无假象的疾病，所选药物的属性与疾病征象相反。正治法范围甚广，具体应用如下：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之、坚者削之、结者散之、留者攻之、燥者濡之、散者收之、损者温之、逸者行之、惊者平之等。1.寒者热之：寒性病证表现寒象，用温热性质的方药来治疗。如表寒证运用辛温解表的方药，里寒证用辛热温里散寒的方药等。2.热者寒之：热性病证表现热象，用寒凉性质的方药来治疗。

4、如表热证用辛凉解表的方药，里热证用苦寒攻下的方药等。【正治法】3.虚则补之：虚损病证表现出虚弱的征象，用补益性质的方药来治疗。如阳气虚用温补阳气的方药，阴液亏少用滋阴养血的方药都能。4.实则泻之：邪实病证表现实证的征象，用攻邪泻实的方药来治疗。如瘀血疼痛证用活血化瘀的方药，阳明腑实用通腑泄热的方药等。【正治法】【反治法】反治法也称从治法，适用于病情复杂出现假象的疾病，所选用药物的属性与病象（假象）一致。常用的反治法：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。1.热因热用：即以热治热，是指用热性药物来

5、治疗具有假热征象的病证。它适用于阴盛格阳的真寒假热证。如格阳证中，由于阴寒充塞于内，逼迫阳气浮越于外，故可见身反不恶寒，面赤如妆等假热之象，但由于阴寒内盛是病本，故同时也见下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝，舌淡苔白等内真寒的表现。因此，当用温热方药以治其本。【反治法】2.寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。它适用于阳盛格阴的真热假寒证。如热厥证中，由于里热盛极，阳气郁阻于内，不能外达于肢体起温煦作用，并格阴于外而见手足厥冷，脉沉伏之假寒之象。但细究之，患者手足虽冷，但躯干部却

6、壮热而欲掀衣揭被，或见恶热、烦渴饮冷、小便短赤、舌红绛、苔黄等里真热的征象。这是阳热内盛，深伏于里所致。其外在寒象是假，内热盛极才是病之本质，故须用寒凉药清其内热。【反治法】3.塞因塞用：即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。如血虚而致经闭者，由于血源不足，故当补益气血而充其源，则无须用通药而经自来。又如肾阳虚衰，推动蒸化无力而致的尿少癃闭，当温补肾阳，温煦推动尿液的生成和排泄，则小便自然通利。【反治法】4.通因通用：

7、即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。一般情况下，对泄泻、崩漏、尿频等症，多用止泻、固冲、缩尿等法，但这些通泄症状出现在实性病证中，则当以通治通。【反治法】反治法虽属顺其病象用药，究其实质，仍是针对疾病的本质及始因治疗，即“伏其所主，而先其所因”。因此，所谓从治，只是顺其病之假象，实则仍是逆其病之本质而治。【反治法】（二）标本缓急1.急则治其标2.缓则治其本3.标本兼治支气管哮喘发作期治标，缓解期治本为原则；发作时以祛邪豁痰，降气平喘为治；

8、缓解期以扶正固本，益肺健脾补肾为宜。三、调整阴阳阴阳相对平衡破坏疾病发生阴阳偏盛阴阳偏衰虚证实证损其偏盛补其偏衰三、调整阴阳损其偏盛，又称损其有余，主要是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过剩有余的病证，采用“损其有余”的治法。补其偏衰，又称补其不足，主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病证，采用“补其不足”的治法。四、扶正与祛邪疾病发生正气虚邪气实阴阳偏衰阴阳偏盛扶正祛邪五、同病异治与异病同治1、同病异治：指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质