《内科护理学 》教学课件：第五节泌尿系统常见诊疗技术及护理.ppt

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1、泌尿系统常见诊疗技术与护理透析疗法血液透析腹膜透析基本原理diffusion（弥散）osmosisultrafiltrationDialysatebloodsolutes基本原理diffusionosmosis（渗透）ultrafiltrationDialysatebloodfluidgreaterconcentrationofsolutes(glucoce)基本原理diffusionosmosisultrafiltration（超滤）(pressuregradient)Dialysatebloodpositivepressurenegativepressureflui

2、dsoluteshemodialysisbloodisallowedtoflowthroughamachinewithaspecialfilterwastesandextrafluidswereremovedcleanedbloodreturntothepatient’sbody血液透析的适应症急性肾衰：BUN＞71.4mmol/L高分解代谢每日升高17.85mmol/L无尿或少尿＞48小时BUN＞35.7mmol/L非高分解代谢Scr＞530.4umol/L血钾＞6.5mmol/LCO2CP＜15mmol/L浮肿、肺水肿、呕吐、意识障碍血液透析的适应症慢性肾衰竭开始透

3、析：Ccr5~10ml/min,Scr＞707mmol/L立即透析：高血钾、代酸、左心衰急性药物或毒物中毒血液透析的禁忌症严重的休克或低血压心肌梗死心力衰竭心律失常严重的出血或感染恶性肿瘤的晚期手术后3~5日内血液透析操作前的准备透析设备的准备病人的准备血液通路应检查的项目体重、生命体征、肾功、电解质透析药品的准备血管通路暂时性血管通路永久性血管通路直接穿刺动脉：桡、肱、足背、股静脉：正中、大隐、股动静脉内瘘动静脉外瘘操作过程操作过程：打开动静脉瘘，引入血液透析液透析护理：体位：舒适饮食：少量多餐，禁止高钠病情观察：意识、生命体征透析液温度、压力、流速、是否带血。操作后

4、护理消毒皮肤、包裹，清洁透析器测生命体征、体重低盐、适量蛋白、中热量饮食，适当限水2~4小时内禁止注射。并发症的预防、观察及处理低血压：恶心、胸闷、面白、出汗等。失衡综合征：头疼、恶心呕吐、高血压、抽搐致热源反应：寒战、发热。出血：齿龈、消化道、内出血。其他：过敏反应、心绞痛、心律失常、栓塞、溶血等。PeritonealDialysis(PD)无菌透析液被灌注入患者的腹腔腹透管为持续留置代谢废物经过交换，进入透析液透析液被引流出腹腔