2010美国呼吸治疗学会气管内吸痰时的临床指南

《2010美国呼吸治疗学会气管内吸痰时的临床指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、该临床指南是根据从1990年1月到2009年10月之间已发表的电子文献和美国医学索引MEDLINE，CINAHL，和CochraneLibrarydatabases医学资料库的数据，并且通过对气管内吸痰总共114例的临床跟踪，62例回顾和6例荟萃分析对原有的临床指南做出的更新。该指南当中，有10项建议是按照推荐分级的评估，制定与评价（GRADE）的标准提出的。1.气管内吸痰仅仅是在病患有痰的时候，而不是常规性的。也就是说病患有需要吸痰的指征时才吸痰(Itisrecommendedthatendotrachea

2、lsuctioningshouldbeperformedonlywhensecretionsarepresentandnotroutinely)；2.如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度(Itissuggestedthatpre-oxygenationbeconsideredifthepatienthasaclinicallyimportantreductioninoxygensaturationwithsuctioning）；建议在吸痰前的30-60秒，向儿童和成人提供

3、100%的氧；向婴儿提供基础氧浓度的10%（10%increaseofbaselineinneonates)；3.建议在给呼吸机上的病患吸痰时不要让病患与呼吸机分离（Performingsuctioningwithoutdisconnectingthepatientfromtheventilatorissuggested)；4.基于对婴儿和儿童所做的研究证据，建议使用浅吸痰而不是深吸痰。主要是避免深吸痰有可能会造成气管黏膜的损伤（Useofshallowsuctionissuggestedinsteadofd

4、eepsuction,basedonevidencefrominfantandpediatricstudies)；5.建议不要在气管内吸痰前常规的使用生理盐水滴注。（Itissuggestedthatroutineuseofnormalsalineinstillationpriortoendotrachealsuctionshouldnotbeperformed)；6.建议对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰（Theuseofclosedsuctionissuggest

5、edforadultswithhighFiO2,orPEEP,oratriskforlungderecruitment,andforneonates)；7.建议对婴儿采取封闭式的气管内吸痰（Endotrachealsuctioningwithoutdisconnection(closedsystem)issuggestedinneonates)；8.如果有急性肺损伤的病患发生由于吸痰导致的肺（泡）重新塌陷，建议避免将病患与呼吸机断开和采用（吸痰后的）肺复张（Avoidanceofdisconnectionan

6、duseoflungrecruitmentmaneuversaresuggestedifsuctioning-inducedlungderecruitmentoccursinpatientswithacutelunginjury)；9.建议成人和儿童使用的吸痰管(直径)要小于他们使用的气管插管的直径的50%,婴儿则要小于70%(Itissuggestedthatasuctioncatheterisusedthatoccludeslessthan50%thelumenoftheendotrachealtubei

7、nchildrenandadults,andlessthan70%ininfants)；10.建议每次吸痰的时间不要超过15秒钟(Itissuggestedthatthedurationofthesuctioningeventbelimitedtolessthan15seconds)；Endotrachealsuctioningofmechanicallyventilatedpatientswithartificialairways. RESPIRATORYCARE.2010,VOL55NO6