第一节消化总论ppt课件.ppt

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1、第四章消化系统第一节总论1教学要求掌握消化系统疾病常见症状的护理熟悉消化系统疾病常见症状了解消化系统解剖生理特点2消化系统组成示意图34(一)胃肠道1.食管连接咽和胃的通道，全长约25cm。食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内。食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，没有浆膜层，故食管病变易扩散至纵隔。食管下括约肌可阻止胃内容物逆流人食管，其功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症。562.胃胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分。上端与食管相接处为贲门，下端与十二指肠相接处为幽门。胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成7外分泌腺：贲门腺、泌酸腺和幽

2、门腺壁C→盐酸和内因子主C→胃蛋白酶原黏液C→碱性黏液8胃的主要功能为暂时贮存食物。蛋白质物质的化学性消化在胃内开始。幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指肠的速度，并能阻止十二指肠内容物反流入胃。一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空约需4—6h。9(一)胃肠道3.小肠构成:十二指肠、空肠和回肠十二指肠的结构。小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。小肠的主要功能是消化和吸收。104.大肠包括盲肠及阑尾、结肠、直肠回盲括约肌:主要功能在于使回肠内容物间歇进人结肠;活办样作用大肠腺的分泌液富含黏液和碳酸氢盐，呈碱性，其主要作用在于其中的黏液蛋

3、白能保护肠黏膜和润滑粪便。11大肠的主要功能吸收水分和盐类，食物残渣提供暂时的贮存场所大肠内的细菌分解食物残渣的酶，合成维生素B复合物和维生素K肠腔内的菌群粪便12(二）肝胆肝脏是机体代谢的枢纽肝脏的主要功能：物质代谢：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维蛋白原解毒作用：毒素、细菌、血氨及化学药物雌激素、醛固酮和抗利尿激素生成胆汁：门静脉和肝动脉双重供血门V－－提供营养肝A－－提供氧气13胰腺胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：①外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞组成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶②内分泌：胰岛A

4、细胞：分泌胰高血糖素B细胞：分泌胰岛素14常见症状体征的护理恶心与呕吐腹痛腹泻便秘呕血与黑便黄疸15概念恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。16分类及病因反射性呕吐主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。17健康史消化系

5、统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。前庭神经病：梅尼埃病。服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。精神因素：胃肠神经症。18全身情况呕吐频繁且量大，可引起电解质紊乱、代谢性碱中毒长期呕吐伴畏食者可导致营养不良19呕吐的特征注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。幽门梗阻多在下午或晚间呕吐

6、，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。20呕吐特点及呕吐物的性状上消化道出血时，呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色；消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食低位性肠梗阻时，呕吐物带粪臭味急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁21呕吐与进食的关系精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后啊可再进食。餐后较久或数餐

7、后呕吐见于幽门梗阻。餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。22呕吐伴随症状1、急性胃肠炎食物中毒：腹痛、腹泻。2、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎：寒战、高热、黄疸。3、颅内高压：剧烈疼痛、视神经乳头水肿。4、前庭器官疾病：眩晕、眼球震颤。5、电解质紊乱、代谢性碱中毒等。23心理-社会状况长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。24辅助检查必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。25护理诊断有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关26护理

8、措施1、一般护理呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清