第七章急救护理技术ppt课件.ppt

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1、第七章多器官功能障碍综合征一、定义多器官功能障碍综合症（multipleorgandysfunctionsyndromeMODS）是人体各脏器功能正常或相对正常情况下，由于严重创伤、严重感染、休克等，而出现两个及两个以上的器官同时或相继发生功能不全或衰竭。第一节疾病概要二.MODS的常见及主要的发病因素（1）严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液；（2）各种外科感染引起的脓毒症；（3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后；（4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症；二.MODS的常见及主要的发病因素（5）大量输血、输液，药物或机械通气；

2、（6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤；（7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。病症判断标准急性心功能衰竭心动过速、心律失常心电图异常急性呼吸窘迫综呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧辅助呼吸合症血气分析PaO2降低，呼吸功能异常急性脑功能衰竭意识障碍，对语言、疼痛刺激等反应迟钝急性肾功能衰竭血容量正常的情况下，尿量减少尿相对密度低，恒定在1.010，尿钠及肌酐增多急性肝功能衰竭大量腹水，黄疸，神志失常，肝功能异常，血清胆红素增高应急性溃疡出血进展期呕血、便血、腹胀、胃

3、镜、放射线、B超可见病变弥散性血管内凝皮肤、粘膜出血、瘀斑，呕血、咯血等血（DIC）血小板减少，凝血酶原时间延长，血浆纤维蛋白原降低休克肢端发凉，尿量减少，平均动脉压降低，微循环障碍血压下降三、MODS的评估标准1.诱发因素（严重创伤、休克、感染）2.全身炎症反应综合征（SIRS）（脓毒血症或免疫功能障碍的表现及相应的临床症状）3.多器官功能障碍（两个以上系统或器官功能障碍）四、MODS诊断依据SIRS的诊断标准：[1]体温〉38℃或〈36℃；[2]心率>90次/分；[3]呼吸≥20次/分或PaO2<4.3Kpa；[4]白细胞总数〉12

4、×109/L或<4×109/L去除病因：如早期复苏；正确处理休克；防止再灌注损伤；控制感染等：加强循环呼吸功能支持，维持有效循环血容量、支持心脏有效泵功能正确使用血管活性药物、强心药、利尿药，及早纠正低血容量和缺氧改善病人的全身状况和免疫功能及早发现治疗衰竭的器官四、MODS治疗原则第二节MODS病人的护理护理评估1.健康史1）有无与MODS相关的疾病2）有无持续存在的感染或炎症病灶3）有无创伤、受伤的情况及严重程度4）有无手术及意外事故5）复苏病人有无复苏不充分或延迟复苏6）是否使用糖皮质激素和其他药物，有无大量反复输血及输液情况等。

5、一、护理评估2.身体状况（1）躯体表现：ARDS一般在原发病后12～72h内发生，一般可分为四个时期：Ⅰ期：原发病后12～24h，除原发病（如休克、感染等）体征外，呼吸频率稍快，PaO2降低，胸片正常一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现Ⅱ期：①早期呼吸急促、浅而快，呼吸困难，发绀。肺听诊及胸片仍为正常；②晚期肺部出现细小啰音，呼吸音粗糙。轻度低氧、低碳酸血症。胸片示双肺纹理增强，轻度肺间质水肿。一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现Ⅲ期：进行性呼吸困难，明显发绀，双肺散在干、湿啰音；中度以上低氧血症，明显呼吸性碱中毒或合并代谢性酸中毒

6、；胸片示双肺弥漫性小斑点片状浸润影，以周边为重。一、护理评估2.身心状况（1）躯体表现Ⅳ期：呼吸极度困难，神志发生障碍甚至昏迷，肺部啰音明显并出现管状呼吸音，心律失常，心搏减慢甚至停止；重度低氧血症、高碳酸血症，呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒同时存在；胸片示双肺小片状阴影并融合成大片状阴影。一、护理评估2.身心状况（2）心理状态：由于发病突然、病情危重和进行性呼吸困难等使病人感到极度不安、恐慌，甚至绝望；若病人应用呼吸机而无法表达意愿时，可表现出急躁和不耐烦。检查及诊断一、护理评估2.身心状况（3）实验室检查动脉血气分析有显示PaO2降低（

7、＜60mmHg）和PaCO2异常，胸部X线片呈现出两肺边缘模糊的片状阴影或大片浸润阴影。护理诊断护理诊断及合作性问题1.低效性呼吸状态与肺水肿、肺不张、呼吸道分泌物潴留等有关。2.活动无耐力与心脏收缩功能减低、感染及多脏器功能障碍有关。3.有体温失调的危险与感染、颅内压增高、循环功能降低有关。4.有受伤的危险出血与血小板减少和凝血因子消耗有关。5.焦虑/恐惧与意外创伤或病情加重等因素有关。护理目标三、护理目标1.病人呼吸困难、发绀等缺氧症状得到明显的改善2.病人能自主有效排痰，保持呼吸道的通畅3.病人营养状况明显好转，发生感染的危险性减

8、小4.焦虑减轻，配合医、护人员工作5.体温保持正常6.活动耐力增加7.皮肤保持完整性，出血减轻或无严重出血护理措施四、护理措施一、一般护理1.病人安置于单间病房，温湿度适宜，避免交叉感染2.注意口腔、皮肤护