脑卒中的急救与预防ppt课件.ppt

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1、卒中救治的关键：时间就是脑缺血性卒中治疗时间窗静脉溶栓：3小时内，约11%到达动脉/静脉溶栓：6小时内，约21%到达目前约90%-95%以上的患者没有得到溶栓治疗超过治疗时间窗是主要原因延误时间的主要原因：院外及院内耽误院前处理的关键：缩短到院时间关键：及时送至有条件的医院（有急诊CT、神经专业人员）需公众和医疗系统紧密配合、协作公众充分认识卒中危害、及时就诊重要性有识别症状的基本常识强化及时转运的意识和行动医疗卫生组织系统创造早期救治条件卒中的院前处理对公众的教育强化“时间就是脑”的观念脑卒中的识别：突然发作一侧化的无力或麻木语言障碍既往少见的严重头痛、呕吐视

2、物旋转或平衡障碍意识障碍迅速行动：凡怀疑可能为卒中者，立即送医院。采取减少延误的措施：快拨急救电话等医疗卫生组织系统组织措施各医院应制定卒中救治计划和措施（急诊科做好快速出诊接回病人的准备）取得当地政府的支持（如急救中心120）避免延误多学科协调、紧密配合建立绿色通道现场及救护车上的处理现场及救护车上的处理监测和维持生命体征保持呼吸道通畅昏迷者应侧卧位防止头部震动对症处理收集有关诊治信息（起病时间）通知医院启动绿色通道尽可能提前采集血液标本急诊诊断分析步骤是否为卒中卒中类型及亚型若为缺血性卒中是否有溶栓指征急诊处理基本生命支持（生命体征的监护和维持）需紧急处理的情

3、况（严重颅高压、消化道出血、癫痫、血糖异常、发热等）急诊处理（1）一、基本生命支持确保呼吸道通畅：必要时气管插管或机械通气呕吐或上消化道出血：及时吸出呕吐物，保持气道通畅，预防吸入性肺炎对缺氧者予以吸氧，必要时辅以机械通气观察及处理心脏情况急诊处理（2）二、需紧急处理情况严重高颅压消化道出血癫痫高热血糖严重异常血压过高或过低的调控急诊处理流程简图缺血性卒中发病3－6h无禁忌证者考虑溶栓治疗疑似脑卒中病人生命体征评估生命体征稳定头颅CT/MRI脑血管病病房、卒中单元抢救不稳定确定为脑卒中病人有指征者采用手术或介入治疗脑血管病的一级预防第一我国脑血管病的流行现状与发展

4、趋势第二脑血管病的危险因素及干预管理措施第三健康教育的内容与方法第一我国脑血管病的流行现状与发展趋势（年）我国近年心脑血管病上升情况我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年）脑卒中死亡率变化趋势（城市）（年）死亡率/10万脑卒中死亡率变化趋势（农村）（年）死亡率/10万中国脑卒中的流行现状•发病率:120～180/10万人口每年新发病例:>200万•死亡率:80～130/10万人口每年死亡病例:>150万•患病率:400～700/10万人口全国脑卒中患者:600～700万第二脑血管病的危险因素及干预管理措施脑卒中的危险因素（1）•年龄•吸烟•性别•酗酒•高血压•血

5、脂异常•心脏病•颈动脉狭窄•糖尿病•TIA脑卒中的危险因素（2）•肥胖•缺乏合理运动•高半胱氨酸血症•食盐摄入量高•血小板聚集性高•口服避孕药•遗传因素•季节与气候•膳食营养素缺乏•药物滥用•促凝危险因素•其它疾病高血压与脑卒中•美国一项分析(9组前瞻)：样本42万平均随访10年(6～25年)•人群平均舒张压每升高7.5mmHg脑卒中发病率增加46%…我国高血压患者的增长速度9000万3000万6000万1.6亿20021991知晓率：30.2％26.6％治疗率：24.7％12.2％控制率：6.1％2.9％我国人群高血压的“三率”变化血压水平的定义和分类（中国高血

6、压防治指南—2004）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压1级高血压（“轻度”）2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜90高血压建议：1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP（知识、态度、行为）水平；2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，高血压患者每2～3个月至少测量一次；5、对

7、早期或轻症患者首先选用非药物治疗。降压目标一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/85mmHg伴有肾脏疾病＜125/75mmHg*原则：应注意降压不要过急过快防治高血压的非药物措施措施目标减重膳食限盐减少膳食脂肪增加及保持适当的体力活动保持乐观心态和提高应激能力戒烟、限酒减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～24。北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g

8、，每日食油