认识胰岛素ppt课件.ppt

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1、等渗晶体液和血液制品的液体复苏是初步治疗的重要组成部分。监测电解质水平和酸碱状态，侵入性血流动力学监测也应该尽早执行；严重代谢性酸中毒和高钾血症，可能是全身炎症反应或脓毒症进展产生快速代偿。LOGO认识胰岛素曹楠等渗晶体液和血液制品的液体复苏是初步治疗的重要组成部分。监测电解质水平和酸碱状态，侵入性血流动力学监测也应该尽早执行；严重代谢性酸中毒和高钾血症，可能是全身炎症反应或脓毒症进展产生快速代偿。胰岛素与糖尿病v糖尿病是个历史悠久的慢性代谢性疾病，有文字记载的历史已有上千年。但对糖尿病病因的了解和治疗上有实质上的进展还不到一百年。v胰岛素的发现对改变糖尿病患者的命运及揭示糖尿病的病因

2、及相关影响因素意义重大。等渗晶体液和血液制品的液体复苏是初步治疗的重要组成部分。监测电解质水平和酸碱状态，侵入性血流动力学监测也应该尽早执行；严重代谢性酸中毒和高钾血症，可能是全身炎症反应或脓毒症进展产生快速代偿。胰岛素的来源胰岛素单体p胰岛是分散在胰腺腺泡之间的细胞团p人体胰腺中约有数十万到一百多万个胰岛üA细胞（α细胞）占胰岛细胞总数的20%，分泌胰高血糖素；胰岛üB细胞（β细胞）约占胰岛细胞总数的75%，分泌胰岛素;üD细胞数量较少3%~，分泌生长抑素，少量胃泌素；胰腺üF细胞只占不到2%，分泌胰多肽。等渗晶体液和血液制品的液体复苏是初步治疗的重要组成部分。监测电解质水平和酸碱状

3、态，侵入性血流动力学监测也应该尽早执行；严重代谢性酸中毒和高钾血症，可能是全身炎症反应或脓毒症进展产生快速代偿。胰岛素的合成与分泌C肽β细胞最初生成胰岛素原后经分泌小泡运送到细胞，由胞吐作用经细胞膜释放入血。释放过程中脱去一段C肽，形成A、B链结构的胰岛素。B链血液中内生胰岛素和C肽的比例是对等的。胰岛素原空腹和餐后C肽测定对于糖尿C肽病的分型及早期诊断、治疗A链方案的确立和调整具有很大的意义。B链等渗晶体液和血液制品的液体复苏是初步治疗的重要组成部分。监测电解质水平和酸碱状态，侵入性血流动力学监测也应该尽早执行；严重代谢性酸中毒和高钾血症，可能是全身炎症反应或脓毒症进展产生快速代偿。

4、C肽的测定和临床意义(1)胰岛β细胞分泌功能的评价：由于胰岛素和C肽以等克分子浓度由胰岛β细胞分泌，在肝脏摄取很少，在外周血中降解又慢，且C肽不和胰岛素抗体发生交叉免疫反应，所以C肽值可较确切地反映胰岛β细胞的储备和分泌功能。(2)糖尿病的分型诊断：空腹C肽水平和C肽释放实验对1型和2型的鉴别有重要意义。1型糖尿病空腹和餐后各时相C肽水平均较低，提示1型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能有严重缺陷。2型糖尿病患者空腹C肽值并不低，甚至可高于正常人，但在糖负荷后C肽值低于正常，峰值延至2小时之后出现，说明胰岛素释放功能欠佳，胰岛β细胞储备功能不足。(3)低血糖的鉴别诊断：胰岛β细胞瘤所致内源性

5、高胰岛素血症而引起的低血糖血清胰岛素和C肽值均升高;糖尿病患者因注射过量外源性胰岛素所引起的低血糖，其血清胰岛素值升高而C肽值较低。等渗晶体液和血液制品的液体复苏是初步治疗的重要组成部分。监测电解质水平和酸碱状态，侵入性血流动力学监测也应该尽早执行；严重代谢性酸中毒和高钾血症，可能是全身炎症反应或脓毒症进展产生快速代偿。1型糖尿病的发病机制细胞因子强化吞噬细胞辅助T细胞原始抗原致敏抗原肽IL-1TNF淋循巴因子MHC环胰岛内产生自由基攻击B细胞抗原致敏B细胞损伤坏死原始抗原：自外部或内部环境因素（营养、病毒、化学物质、IL-1等）等渗晶体液和血液制品的液体复苏是初步治疗的重要组成部分。

6、监测电解质水平和酸碱状态，侵入性血流动力学监测也应该尽早执行；严重代谢性酸中毒和高钾血症，可能是全身炎症反应或脓毒症进展产生快速代偿。2型糖尿病的发病机制胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷胰岛素敏感性胰岛素分泌大血管病变2型30%50%糖尿病50%50%70%-100%糖耐量低减40%70%150%血糖代谢受损10%100%100%正常糖代谢等渗晶体液和血液制品的液体复苏是初步治疗的重要组成部分。监测电解质水平和酸碱状态，侵入性血流动力学监测也应该尽早执行；严重代谢性酸中毒和高钾血症，可能是全身炎症反应或脓毒症进展产生快速代偿。各学术组织胰岛素起始治疗时机和方案推荐等渗晶体液和血液制品的液体复

7、苏是初步治疗的重要组成部分。监测电解质水平和酸碱状态，侵入性血流动力学监测也应该尽早执行；严重代谢性酸中毒和高钾血症，可能是全身炎症反应或脓毒症进展产生快速代偿。胰岛素使用指征l1型糖尿病l2型糖尿病l口服药无效者l急性并发症或严重慢性并发症l应激情况(感染,外伤,手术等)l严重疾病(如结核病)l肝肾功能衰竭l妊娠糖尿病等渗晶体液和血液制品的液体复苏是初步治疗的重要组成部分。监测电解质水平和酸碱状态，侵入性血流动力学监测也应该尽早执行；严重代谢