鼻子的结构与功能ppt课件.ppt

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1、鼻子的结构与功能耳鼻喉科曾腊梅鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分组成外鼻:由鼻骨、鼻软骨和软组织组成。外鼻突出于面部，容易受到外伤。鼻尖与鼻翼软组织与皮肤粘连甚紧，如果发炎则很疼痛，也是痤疮、酒渣鼻的好发部位。外鼻的静脉血汇流海绵窦，如炎症处理不当，可引起海绵窦血检性静脉炎等并发症。外鼻由鼻根、鼻梁、鼻尖、前鼻孔、鼻背、鼻唇沟、鼻翼组成。鼻腔（nasalcavity）为一顶窄底宽的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔，与鼻咽部相通。同鼻中隔分隔为左右两腔，每侧鼻腔包括鼻前庭及固有鼻腔两部分。鼻前庭（nasalvestibule）位于鼻腔最

2、前部，由皮肤复盖，富有皮脂腺和汗腺，并长有鼻毛，鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处称为鼻阈。固有鼻腔通称鼻腔，有内、外、顶、底四壁内壁：即鼻中隔（nasalseptum），由鼻中隔软骨（septalcartilage）、筛骨正中板，又称筛骨垂直板（perpendicularplateofethmoidbone）及犁骨（vomer）组成鼻中隔支架软骨膜及骨膜外复有粘膜，鼻中隔前下部粘膜内血管丰富，由鼻腭、筛前、上唇及腭大动脉支密切吻合形成毛细血管网称为李氏区（Littlr’sarea）。此处粘膜较薄，血管表浅，粘膜与软骨膜相接紧密，血管

3、破裂后不易收缩，且位置又靠前，易受外界刺激，是鼻出血最易发生的部位。鼻腔外壁表现极不规则，有突出于鼻腔的三个骨质鼻甲（conchaeturbinate），分别称上、中、下鼻甲。各鼻甲下方的空隙称为鼻道，即上、中下鼻道。各鼻甲内侧面和鼻中隔之间的空隙称为总鼻道（commonmeatus）。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟（olfactorysulcus））上鼻甲（superiorturbinate）：位于鼻腔外壁的后上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻甲遮挡，前鼻镜检查不易窥见。上鼻甲后上方为蝶筛隐窝（sphenoethm

4、oidrecess）,蝶窦开口于此。中鼻甲(middleturbinate)：系筛骨的突出部，中鼻甲中常有筛窦气房生长，使鼻腔上部显着缩窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻丘，是三叉神经、嗅神经所形成的丰富的反射区。中鼻道（middlemeatus）：外壁上有两个隆起，后上方为筛窦的大气房名筛泡（ethmoidbulla）,筛泡前下方有一弧形嵴状隆起名钩突（uncinateprocess），筛泡钩突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔（semilunarhiatus），其外方有一弧形沟称筛漏斗（ethmoidinfundi

5、bulum）,额窦多开口于半月裂孔的前上部，其后为前组筛窦开口，最后为上颌窦开口。下鼻甲（inferiorturbinate）：为一独立骨片，附着于上颌骨内壁，前端距前鼻孔约2cm后端距咽鼓管口约1cm，为鼻甲中最大者，约与鼻底同长，故下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响鼓管的通气引流。下鼻道（imferiormeatus）：前上方有鼻泪管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位.右鼻腔．顶壁：呈狭小的拱形，前部为额骨鼻突及鼻骨构成。中部是分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板（cribriformplate）,此板薄而脆，并有

6、多数细孔，呈筛状，嗅神经经此穿过进入颅前窝。外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏，成为感染入颅的途径。底壁：即硬腭，与口腔相隔，前3/4由上颌骨腭突，后1/4由腭骨水平部构成，两侧部于中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下缘相接，底壁前方近鼻中隔处，两机时各有一切牙管开口，腭大动、静脉及腭前神经由此通过。鼻腔粘膜按其组织学构造和生理机能的不同，分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜两部分嗅区粘膜：分布于上鼻甲及部分中鼻甲内侧面及相对应的鼻中隔部分，为假复层无纤毛柱状上皮，由嗅细胞、支持细胞、基底细胞组成。其固有层内含分泌浆液的嗅腺，以溶解有气味物质微粒，

7、产生嗅觉。嗅细胞为双极神经细胞，其中央轴突汇集多数嗅细胞嗅丝，穿过筛板达嗅球，周围轴突突出上皮表面，成为细长的嗅毛、嗅神经。呼吸区粘膜：除嗅区外，鼻腔各处均由呼吸区粘膜覆盖，该区粘膜属复层或假复层柱状纤毛上皮，其纤毛的运动主要由前向后朝鼻咽部。粘膜内含有丰富的浆液腺、粘液腺和杯状细胞，能产生大量分泌物，使粘膜表面复有一层随纤毛运动不断向后移动的粘液毯（mucousblanket）。粘膜内有丰富的静脉丛，构成海绵状组织，具有灵活的舒缩性，能迅速改变其充血状态，为调节空气温度与湿度的主要部分。下鼻甲上的粘膜最厚，对鼻腔的生理功能甚为重

8、要，故手术时不宜过多去除。鼻窦有4对，即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。①额窦：位于额骨的下部，后壁为一薄骨板与颅前窝相隔，底壁相当于眼眶的内上角，甚薄。发生急性额窦炎时，此处有明显的压痛。　　②筛窦：位于眼眶与鼻腔外上方之间的筛骨内，由极薄的小骨板组