动脉血标本的采集PPT课件.ppt

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1、动脉血标本的采集湖南省人民医院呼吸内科主管护师肖兰.一、概述1、动脉血气分析目的：监测有无酸碱平衡、缺氧、二氧化碳瀦留。判断急、慢性呼吸衰竭的程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。呼吸系统的三个环节2、动脉血气分析的适应症：各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍。呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。3、动脉血气分析的禁忌症：有出血倾向者。穿刺部位皮肤有炎症、股癣等。动脉炎或血栓形成者。一、血气分析标本采集的方法与质量保障1、用物准备：治疗盘、弯盘、无菌巾、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂（抗凝剂的配制：50ml生理盐水

2、加12500u肝素钠溶液）、皮肤消毒剂、棉签、体温表。。2、采血前准备：①测量病人体温。②吸氧者计算给氧浓度FiO2=21+4×氧流量（L/min）。③输入病人最近的血常规HGB值（我科的血气机可以测HGB的值所以不用输数据。2、采血前准备：④注射器抽取625u／ml肝素钠1ml抗凝剂湿润管壁，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上尽可能的推出多余液体和注射器内残留气泡。3、操作步骤：①选择采血部位表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远，如桡动脉、肱动脉或股动脉，婴幼儿也可选腋动脉、颞动脉。②常规消毒穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5

3、cm以上操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指，消毒面积达两个关节以上。③动脉穿刺（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处。已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成30°～45°角；（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.5～2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。④采血见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，取血1-2ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充

4、满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，用橡皮塞封住针头，隔绝空气。⑤.混匀抗凝剂抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚5～15秒，混匀抗凝剂以防血液凝固。⑥压迫止血重压穿刺点5～10分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。⑦.送检、整理用物立即送检。整理用物，垃圾分类处理等待几分钟。血气分析结果出来啦。。。。。（二）、注意事项1.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者，操作人员要保护好自己，做好保护措施。2.严格无菌操作。3.采血时间宜在空腹或饭后2小时，病人在安静状况下采血，活动后喘憋明显的患者应先休息15～30min，避免因患者紧张、恐惧和

5、活动影响结果的准确性。4.吸痰后20min方可采集血气标本，这时体内血气和酸碱值达平衡状态。5.在化验单上注明体温，给氧或上呼吸机的病人要注明氧浓度，注意药物对血气结果的影响。6.抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，采血完毕后血标本立即送检。（三）、相关知识1、饭后迷走神经兴奋，胃碳酸酐酶作用加强，碱潮。2、温度影响PH、PaCO2、PaO2。3、当改变吸氧浓度时要经过15分钟（最好30分钟）以上再采血。4、混入空气导致PH↓、PaCO2↑、PaO2↓。5、用5ml注射器采3.3ml血、2ml注射器采2ml血，否则误差极大。6、输乳剂前或输完乳剂12小时后采

6、血，血气申请单上必须注明病人使用乳剂及停用时间。7、采血后立即送检（30分钟内）或4℃保存不超过1小时。如何判断抽血是动脉还是静脉1、PO2≧50mmHg一般为动脉血，PO2≦40mmHg一般为静脉血。2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血。3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。二、反映血液酸碱平衡常用指标英文中文正常值平均值PHPH值7.35-7.457.40PaCO2二氧化碳分压35-45mmHg40PaO2氧分压95-100mmHgSaO2动脉血氧饱和度96-100%HCO3-实际碳酸氢盐22-27mmol/L24BB缓冲碱（全血碱含量）45-55mmo

7、l/L48BE标准碱剩余正负3mmol/L0BEact实际剩余碱正负3mmol/L0BEecf细胞外剩余碱正负3mmol/L0（一)、PH值1、正常人动脉血PH值为7.35-7.45。2、PH值<7.35为酸血症,PH值>7.45为碱血症。3、PH值本身不能区别酸碱失衡性质,判断是代谢性还是呼吸性酸碱失衡,需要根据HC03-和PaCO2值来决定。1、正常人动脉血PH值为7.35-7.45。2、PH值<7.35为酸血症,PH值>7.45为碱血症。3、PH值本身不能区别酸碱失衡性质,判断是代谢性还是呼吸性酸碱失衡,需要根据HC03-和PaCO