呼吸内科大查房PPT课件.ppt

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1、呼吸内科大查房RCU-52010-12-7.姓名XX性别男年龄79岁入院日期2011-3-11主诉：发热、寒战伴胸背痛4天，喘憋2天.现病史患者5天前受凉，4天前患者感畏寒，乏力，下午4PM突发高热，Tmax41℃,无咳嗽咳痰，无胸背痛。入我院予强舒西林3gbid静点，后体温降至正常。此后患者仍乏力，畏寒，食欲差。2天前患者出现憋气，乏力较前加重，食欲差，咳嗽，痰极少，曾咳一口咖啡色痰，余为白粘痰，痰少量，不易咳出。患者左胸前及右背部痛持续存在，与呼吸无关，仍间断发热。.现病史入我院急诊就诊，查血常规

2、：WBC:10.94*109/L，HB:119g/L，PLT:77*109/L，N:91.5%,ABGPH7.43PO252mmHg,PCO238mmHg,BE1.1mmol/L,So287.5%,予哌拉西林舒巴坦4.5g静点，甲强龙40mg1次，为进一步诊治入院。.既往史：50年前曾患肺结核已愈。高血压病30余年，阵发房颤病史半年余，否认糖尿病、冠心病等慢性疾病，慢性结膜炎史10余年，否认药物过敏史。个人史：生于辽宁，久居北京。吸烟10年余，1包每日节30余年，无饮酒嗜好，否认疫区疫水接触史。婚育史

3、、家族史无特殊。.入院查体T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmhg神清、语利。可正确回答问题。颈静脉充盈，胸廓对称无畸形右侧触觉语颤较对侧弱，左下肺叩浊（IX)肋，右肺（VII肋)以下叩浊，左肺叩清，右下肺可闻及湿罗音。心律齐，未及杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿。.入院诊断发热、右肺囊性占位原因待查社区获得性肺炎，肺炎胖胸腔积液？胸膜间皮瘤肺脓肿结核性胸膜炎I型呼衰高血压2级极高危阵发性房颤.前列腺肥大腰椎管狭窄慢性结膜炎.住院期间的检查：WBC（109/L）Lym（%）AL

4、TASTCKLDH26NOV201020.9965.52391757263629NOV201014.6460.73341233655003DEC20109.8261.61374440406.大便常规阴性CRP：1.27mg/dl；ESR：6mm/1hr；感染三项：阴性EB病毒抗体：壳抗原VCAIgM(+)，壳抗原VCAIgG(+)，早期抗原（ea）IgG(-)，核抗原（EBNA1）IgG(-).衣原体抗体IgM（+），IgG（+），IgA（+）嗜肺军团菌抗体IgM（-），IgG（-），IgA（-）.胸

5、部正侧位片；未见异常心电图正常范围颈部B超：双侧颈部浅表淋巴结肿大。最大3.4*0.7cm，边界清，规则。腹部B超：肝内高回声，肝血管瘤不除外。脾大，脾下极实性结节，考虑副脾可能性大.血细胞形态学报告（2010-12-01）：红细胞形态大致正常，白细胞数不少，分类淋巴细胞增多，异淋巴细胞占25%，血小板不少.住院期间治疗：住院后给予抗感染（可乐比妥0.5g静点qd），保肝（还原型谷胱甘肽1.8g静点Qd），及对症支持治疗，患者目前情况：咽痛好转，体温逐渐恢复正常，复查外周血涂片(2010-12-06)

6、:红细胞形态大致正常。白细胞数不少，分类淋巴细胞增多，异淋巴细胞占13%。血小板不少。.教学查房目的1.传染性单核细胞增多症的流行病学特点2.传染性单核细胞增多症的临床及实验室检查特点3.传染性单核细胞增多症的诊断及鉴别诊断4.传染性单核细胞增多症的治疗及预后.