1958年资料3 胸水病例治验两则

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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。胸水病例治验两则如皋县人民医院章金声　　前言:浆液性胸膜炎是胸膜疾患的一种，主要见症有胸痛，如果同时伴有枝气管炎便有咳嗽。呼吸困难及气促，当渗液很快而大量形成时是很明显的。热度中高度，可能持续数星期之久。有时有发冷及出汗。脉象中等度的快速，胸痛、当积水增多时便减弱，或消失。祖国医学有关这方面的记载，散见于各种医籍；如伤寒论云:“太阳中风，下利呕逆，表解者乃

2、可攻之。其人汗出，发作有时，头痛，心下痞、鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者；此表解里未和也，十枣汤主之”。金匮云:“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”。又云:“水在肝，胁下支满，嚏而痛”。巢氏病源云:“诸饮者，皆由荣卫气否澁，三焦不调；而因饮水多，停积而成。饮水过多，留注胁下，令胁间悬，咳唾引胁痛；故云悬饮。”先贤以朴实的观点，写出悬饮的症状；尤其在辨症论治方面，谨慎的掌握着诊断的法则——“八网”，可算是独具慧眼的。现仅就我个人的认识，将临床上两例胸水病例介绍于后。　　例一:戚桂芳、女性、22岁、工人、住如皋县地方

3、国营针织厂。门诊34919号、门诊日期1957年3月11日。　　主诉:恶寒微热，下午颊红，周身不适，从一号起，咳嗽少痰，右肋痛，呼吸时痛，咳嗽时更痛。食欲正常，小便少，大便干燥，口渴欲饮。　　检查:体温38.4℃、脉搏104/分、胸理呼吸音粗糙，右肋呼吸音低微，语谵音消失，三肋以下濁音，右上腹压痛无回松痛。脉象弦数，舌红苔薄，白血球8000、中性细胞76%、淋巴细胞24%、小便:蛋白十、白血球十、红血球十。　　处方:柴胡　半夏　黄芩　橘皮络　旋伏花　　没药　川楝子　元胡索　桃仁　甘草　　二诊:3月14日　　体温38℃、脉搏

4、96/分、红血球沉降率52毫米、小便常规(一)、尿胆元(一)、尿胆素(一)、凡登白氏试验(一)。X光胸透:右侧第三肋以下，一片昏暗，上缘呈抛物线形，余部未发现实质性活动变。印象:胸膜渗液。　　处方:柴胡　鳖甲　秦艽　金令子皮　元胡索　　红花　桃仁　白芥子　白薇　大枣　水煎服　　甘遂大戟芜花研末每日三次，每次二分，枣汤送服。　　三诊:3月18日　　体温37.8℃、脉搏100/分、服药后痛点有胀痛感。大便稀，小便增多，局部痛减。食欲欠佳。倦怠乏力。　　处方:吴萸水炒黄连　当归　柴胡　桃仁　红　　花　白芍　青皮　鳖甲　大枣　水煎

5、服　　四诊:3月22日　　体温36.8℃，脉搏84/分，痛减，小便多，大便两天未有，不觉发热，下午颊红，仍恶寒。服药后胃不舒。睡眠不好。　　处方:原方加桑络　　五诊:3月25日　　体温37.2℃，脉搏92/分，不感恶寒发热，惟手足冷，有汗，局部痛减，乳腺肿痛，大便稀。　　处方:牡蛎　鳖甲　桑络　当归　白芥子　柴胡　红花　吴萸水炒黄连　元胡索　大枣　水煎服　　六诊:3月29日　　体温37.2℃，疲倦腹泻。　　处方:牡蛎　鳖甲　桑络　胡黄连　当归　白芥子　柴胡　红花　吴萸水炒黄连　元胡索　大枣水煎服　　七诊:4月1日　　体温3

6、7.2℃，食欲不佳。咳嗽时右肋稍有痛感。　　血象:红血球417万，血色素80%，白血球6000/微升，中性细胞73%、淋巴细胞26%、大单核细胞1%，红血球沉降率7毫米(60分钟)　　处方:原方　　遂、戟、芜、花、粉末，服法同前。　　八诊:4月5日　　体温37.2℃，服药粉后，腹泻次数多，下午面颊发烘，手足乏力。　　处方:鳖甲　橘络　苏子　金令　子皮　元胡索红花　当归　香付　白薇　黄连　大枣　水煎服　　九诊:4月8日　　体温37.8℃，头痛，有汗，局部不痛。　　处方:鳖甲苏子　柴胡　蔓荆子　红花　白薇　元胡索　当归　吴萸炒

7、黄连　大枣　水煎服　　十诊:4月10日　　体温37℃，腹泻。昨日月经来潮，量多腹痛。　　处方:当归　芍药　香付　乌药　泽兰　丹参元胡索　红花　川楝子　甘草　水煎服　　遂、戟、芫、花、粉停服。　　十一诊:4月15日　　体温37℃，月经结束，食欲渐增，右肋不痛，大小便正常，白带多。　　血象:红血球429万，血色素80%，白血球6200，中性细胞74%，淋巴细胞26%，红血球沉降率2毫米(60分钟)。　　X光胸透:右侧肋角变钝。　　处方:加味逍遥丸，黑归脾丸。　　病例二:项生、男性、25岁、工人、住如城八字巷。门诊37042号，

8、门诊日期1957年3月30日。　　主诉:癫痫不时发作。头昏，睡眠不熟，精神有时错乱。发热无汗。心悸。头痛微咳无痰。今夜颠痫发作有三小时。体温40.5℃，脉象浮滑，舌苔薄白。　　处方:麻黄　桂枝　杏仁　石膏　知母　硃麦冬　硃茯神　生姜　大枣　水煎服　　二诊:4月1日　　体温38.5℃，脉象弦数，舌红薄白。