心肺复苏术最新版本.ppt

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1、.前言心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(suddencardiacdeath，SCD)。我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04％)，以13亿人口推算，我国每年发生SCD54．4万例。即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5％。.心脏骤停分类1心室颤动（VentricularFibrillation）最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。.心脏骤停分类2无脉室速（PulselessVentricul

2、arTachycardia）.心脏骤停分类3心搏停顿（Asystole）较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低。.心脏骤停分类4心电机械分离（pulselesselectricalactivity）极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。.心肺复苏CPR心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitationCPR）是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施，主要包括：1、基础生命支持(basiclifesupport，BLS)2、高级心血管生命支持(advancedcardiovascul

3、arlifesupport，ACLS).基础生命支持BLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤.高级心血管生命支持ACLS指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。.CPR开始的时间CPR成功率1分钟＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％心肺复苏术CPR.呼吸心跳骤停的表现意识丧失面色苍白呼吸停止心跳骤停.当

4、发现有人突然倒地，“第一目击者”首先要观察环境，排除险情在做好自我防护的情况下救护程序.1.判断意识“喂！你怎么啦？”轻拍重唤拍打双肩，在双耳边呼唤.2.呼救找人取呼吸囊和除颤器请求支援2015指南：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏2010指南：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救，再检查呼吸和脉搏.判断呼吸(不喘气，或偶尔叹气式的呼吸)时间5-10Sec.判断脉搏----触摸颈动脉喉结旁移2～3cm力量适中判断循环非专业人员可不触摸.3.抢救体位放在地面或床板（硬的平面）整体转动、保护颈部仰卧位身体平直无扭曲.CPR的技术包含了三种基本的急救

5、技巧胸外按压(Compression)开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing)心肺复苏术CPR.胸外按压位置胸骨下1/2段（肋弓交界上二横指）.定位1双侧乳头连线中点.定位2：中指定位救护人右手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。.定位2：掌根与胸骨长轴重合另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。.双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。.按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压5厘米。（2015：5-6厘米）要点：垂直向下

6、按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位..按压频率》100次/min（2015：100-120次/min）按压深度》５cm（2015：5-6cm）按压与人工呼吸比例30：2.ChenYan错误1.手掌交叉.错误2.肘部弯曲.错误3：掌根离开胸部.强调高质量的心肺复苏按压频率至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少按压的中断双人按压时，每2min换人成人胸骨按下至少5厘米；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一儿童大约为5厘米婴儿大约为4厘米.5.打开气道注意事项先解开衣领、围巾、领带。清除口腔内的异物后再打开气道。防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤

7、者.仰头举颏法救护人员用一手的小鱼际部位置于伤病员的前额，另一手食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。.仰头举颏法.下颏经耳垂连线与地面呈90度。仰头举颏法.托下颌法(颈椎损伤)术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。.人工呼吸方式口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩呼吸囊人工呼吸.简易呼吸囊.分类成人：呼吸囊容量：1500ml儿童：呼吸囊容量：55