护理查房-冠心病ppt课件.ppt

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1、冠心病护理查房2016年8月冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.亦称缺血性心脏病。l心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解l心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。l全身症状：发热，心动过速.l胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛l其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭病因可控制的因素糖尿缺乏运病高血动压饮食口味重l李宏楚老年男性，82岁.因反复胸闷、心悸、气促5年余，再发伴左上肢肿痛10天入院。T38.7P58次/

2、分R26次/分Bp180/120mmhg心率100次/分既往史：高血压病,慢性支气管炎，慢性胃炎，慢性肾功能不全•.•.•.•.护理诊断立即停止活动，安静休息。给予患者心理护理立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。给予吸氧减少或避免诱因：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食焦虑与担心预后有关保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。向患者及家属讲解本病的知识。关心安慰病人，解答患者提出的疑问。指导患者放松，分散其注意力。给予饮食指导和用药指导。活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关制定活动计划：提高

3、病人的活动耐力。观察活动中不良反应.避免竞赛活动和屏气用力动作避免精神过度紧张的工作•.有皮肤完整性受损的危险保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥.勤翻身，按摩受压部位.避免剪切力和摩擦力.必要时使用气垫床.保证足够的营养摄入.•.有便秘的危险：与不习惯床上排便有关l向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。l指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。l每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加肠运动，促进排便。l解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便的习惯。l排便时切勿用力屏气以免意外的发生。•.知识缺乏缺乏疾病的相关知识向患者或家属解释疾病产生的原因.释药物的作用

4、.副作用护理操作前向患者做好解释工作.•.潜在并发症：心力衰竭、心律失常密切观察患者的意识及生命体征，病情变化立即通知医生。给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。避免患者情绪激动.用力排便.•.健康宣教1ñ合理膳食ñ控制体重健康饮食ñ适当运动ñ戒烟.限酒ñ控制生活压力戒烟限酒•.合理膳食•.控制体重肥胖者要逐步减轻体重.每周不要超过1公斤健康饮食合理运动•.适当运动选择合适的运动类型，注意运动量.参加适当的体力劳动和体育活动.不可做重体力劳动.可做全身有氧运如：游泳.骑自行车.散步.打太极拳.做广播操.如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。•.戒烟限酒•.控制

5、生活压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响.缓解压力的办法：合理安排一天的时间适应环境、保持乐观豁达的心态每天坚持适量运动、休息和娱乐•.出院指导日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与120联系。硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用.坚持长期服药，不突然停药。生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动.避免劳累

6、.治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查，不适时随诊.如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等.