肺炎精下载ppt精选课件.ppt

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1、肺炎pneumonia南京医科大学附属南京第一医院呼吸科乔岩7/31/20211.总论generalintroduction肺炎球菌肺炎pneumococcalpneumonia其他肺炎7/31/20212.总论7/31/20213.定义definition流行病学epidemiology发病机制pathogenesy病因及分类etiologicalfactoroandtoclassify常见肺炎commonpneumonia常用抗生素commonlyusedantibiotics总论7/31/20214.定义肺炎（pneumo

2、nia）是指包括终末气道、肺泡腔(alveolarspace)及肺间质等在内的肺实质炎症。病因以感染(infection)为最常见。总论7/31/20215.总论7/31/20216.7/31/20217.7/31/20218.支气管树及肺泡组成总论7/31/20219.7/31/202110.流行病学epidemiology总论7/31/202111.流行病学受感染人群结构的改变感染病原菌的变迁肺炎致病菌的复杂化抗生素使用不当细菌耐药菌株的增加临床表现不典型者增多死亡率增加总论7/31/202112.7/31/202113.7

3、/31/202114.7/31/202115.7/31/202116.7/31/202117.7/31/202118.发病机制nosogenesis防御机制多种因素病原肺泡毛细血管充血、水肿肺泡内蛋白渗出总论7/31/202119.总论7/31/202120.病因感染infection理化因素免疫损伤immunologicinjury过敏hypersensitiveness药物drug总论7/31/202121.分类病因originofadisease解剖anatomy感染获得场所place发病方式modality其他分类因素总

4、论7/31/202122.常用抗生素antibiotic？总论7/31/202123.抗感染药物分类β-内酰胺类β-lactam氨基糖甙类aminoglycosides大环内脂类macroring多肽类polypeptide喹诺酮类quinolones其他总论7/31/202124.常见肺炎及治疗致病菌症状、体征X线征象首选抗生素其它选择肺炎球菌急起病、寒战高热、锈色痰、胸痛、肺实变体征肺叶或肺段实变，无空洞青霉素G红霉素、林可霉素、一代头孢（头孢噻吩、头孢唑啉）、氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）葡萄球菌急起病、寒战高热、脓血痰

5、、毒血症明显肺叶或小叶浸润，多变，早期空洞，脓胸、肺气囊耐酶青霉素（苯唑西林、氯唑西林）+氨基甙类青霉素G、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢扶新、可林霉素、万古霉素、红霉素、优立新、多粘菌素B、奥格门丁克雷白杆菌急起病、寒战高热、全身衰竭、痰稠，可砖红色、胶胨状肺小叶实变、蜂窝状脓肿、叶间隙下坠氨基甙类+半合成广谱青霉素（如哌拉西林）二、三代头孢、氟喹诺酮类、优立新绿脓杆菌院内感染、毒血症状明显、痰脓，可呈兰绿色弥漫性支气管肺炎、早期脓肿同上头孢哌酮、头孢他定、氟喹诺酮类、亚胺培南大肠杆菌原有慢性病、发热、脓痰、呼吸困难支气管肺炎脓腔、

6、脓胸同上氟喹诺酮类、三代头孢、多粘菌素流感杆菌似急性肺炎、高热、呼吸困难、衰竭支气管肺炎、肺叶实变、无空洞氨苄西林阿莫西林、二、三代头孢（如头孢扶辛）优立新、氯霉素+氨基甙类、氧氟沙星、奥格门丁军团菌高热、肌痛、相对缓脉下叶斑片状浸润、进展迅速、无空洞红霉素利福平、四环素、COSMZ厌氧菌吸入感染、高热、痰臭、毒血症状明显支气管肺炎、脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿青霉素G可林霉素、甲硝唑、优立新、奥格门丁支原体缓起病、可小流行、发热、乏力、肌痛下叶间质性、支气管肺炎，3~4周自行消散红霉素四环素族念珠菌、曲菌久用广谱抗生素或免疫抑制

7、剂史、起病缓、粘痰两肺中下野纹理加深、空洞内可有曲菌球氟康唑、两性霉素B氟胞嘧啶、酮康唑总论7/31/202125.肺炎球菌肺炎pneumococcalpneumonia7/31/202126.致病菌肺炎链球菌streptococcal肺炎双球菌pneumococcaoG+正常寄生于上呼吸道1~9型及12型（3型）无内、外毒素荚膜--致病力所在7/31/202127.致病菌特点40~70%健康者鼻咽部有该菌寄生7/31/202128.易感人群susceptiblepopulation青壮年人7/31/202129.致病条件冬春季

8、、机体抵抗力差时突然发病上感，受寒，雨淋，醉酒，疲劳，麻醉后，镇静剂过量7/31/202130.病理充血期：1~2天，肺泡充血水肿，浆液渗出红色肝样变期：3~4天，纤维蛋白，中性粒细胞，大量redhepatization红细胞灰色肝样变期：第5天，充血缓解，白细