骨科康复发展-ppt课件.ppt

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1、骨科康复发展之我见12骨科康复发展之我见积极开展骨科围手术期康复加强现已开展的骨科康复内容中国传统康复的继承与发展新技术新设备的应用3国外骨科康复开展情况美国：骨科手术后全部进入康复流程欧洲：康复治疗进入骨科病房香港：英国模式4我国骨科康复的现状骨科界重治疗、轻康复缺乏与康复科的沟通缺乏康复专业人员临床工作压力大，无暇顾及康复围手术期康复问题已经成为我国骨科水平提高到障碍5我国骨科康复的现状康复界较脑卒中康复落后与康复医学的发展都是极不相称6骨科围手术康复的重要性骨科围手术期康复与骨科手术的疗效密切相关把围手术期康复作为骨科治疗及康复

2、治疗的重要组成部分—不可或缺性7骨科围手术期康复骨科围手术期康复主要包括手术前康复：常被忽视手术中康复：康复界较少涉及手术后康复：重点8手术前康复手术前康复的主要内容：病人教育：为术后康复做好准备，教会患者一些手术后的训练动作，教会患者自行穿卸术后支具关节活动度（RangeofMotion，ROM）训练使关节活动度尽量达到正常；肌力训练尽可能达到最大力量；步态训练以恢复正常步态，可以上下阶梯。有利于手术后的康复定做术后支具心理辅导并强调康复治疗依从性的重要避免以热疗为主的物理治疗以免增加手术出血9手术后康复手术后康复的基本原则安全性：

3、不影响手术部位的愈合，不对骨折部位施加应力，避免引起骨折局部的活动及内固定的松动等在保证安全性的前提下尽早进行运动治疗，theearlier,thebetter.了解手术方法及经过，与手术医师多沟通，关键时间点要共同商定10骨科围手术期康复的工作模式骨科康复一体化骨科与康复科相互结合，相互渗透teamapproach工作模式是开展骨科围手术期康复的正确道路11骨科康复一体化teamapproach工作模式Doctors，PTs，OTs，Nurses,Socialworker,12骨科康复一体化骨科康复科相互结合，相互渗透是开展骨科康复

4、的正确道路13病例介绍14加强现已有骨科康复内容把骨科疾病的非手术治疗纳入康复治疗的日常工作范围颈肩腰腿痛的治疗骨性关节炎的治疗软组织急慢性损伤的治疗骨质疏松症的治疗脊髓损伤康复及其功能重建……15骨质疏松症的康复治疗骨质疏松症的康复治疗是骨质疏松综合治疗的重要组成部分主要包括：无并发症骨质疏松症的运动治疗骨质疏松症的物理治疗合并骨折的康复治疗预防骨折的康复治疗16骨质疏松症的物理治疗骨质疏松治疗仪原理：磁疗促进骨形成17骨质疏松症的药物治疗Ca2+维生素D骨转换、塑型Ca2+代谢摄取骨吸收骨形成雌激素SERMS双膦酸盐鲑鱼降钙素PT

5、H氟化物制剂18中国传统康复的继承与发展《内经．素问》针灸、按摩、烫治疗瘫痪、肌肉挛缩《医经方》针灸治疗髋、膝功能障碍《导引图》医疗体操太极、气功、武术等19中国传统康复的继承与发展太极减少跌到发生率47％减少髋部骨折发生率25％荟萃分析：太极是预防老年人跌倒最好的运动方法20新技术新设备的应用21减重训练系统用于骨折的早期负重髋周骨折手术前手术后2个月22减重训练系统用于骨折的早期负重胫骨平台骨折手术前手术后23减重训练系统用于骨折的早期负重手术后3个月24Nationalrehabilitationhospital25Nation

6、alrehabilitationhospital26Nationalrehabilitationhospital27Nationalrehabilitationhospital28匹斯堡大学医学院29匹斯堡大学医学院30冲击波治疗骨折延迟愈合与不愈合促进骨愈合31肩肌腱炎触发点腰背痛跟腱痛足底筋膜炎网球肘冲击波在疼痛治疗中的应用32冲击波在疼痛治疗中的应用肩肌腱炎网球肘跟痛症振动按摩33我们的应用报告34冲击波治疗骨关节慢性疼痛的临床疗效观察35病例资料共33例，年龄19~77岁其中男14例，女19例腱鞘炎13例网球肘7例足跟痛5例骨

7、关节病4例肩周炎4例36治疗方法每隔3~4日进行1次治疗共4~5次冲击治疗治疗一周及四周时观察37观察方法疼痛评分：视觉模拟定级评定(visualanalogusscale,VAS)现有疼痛强度评定(presentpainintensity,PPI)分别计算得分，进行统计学分析38结果治疗一周后VAS；PPI与治疗前比较，差异显著，有统计学意义（P<0.01）治疗四周时VAS；PPI评分与治疗前比较，差异显著，有统计学意义（P<0.01）治疗四周时较治疗一周时VAS、PPI均有显著性差异（P<0.01）39冲击波治疗运动创伤的临床疗效

8、观察采用德国产PIEZOSON100电-液压型体外冲击波治疗网球肘、跟痛症和肩袖损伤共173例病人，观察治疗效果40各组结果网球肘组：共76例年龄为16至78岁，平均年龄47岁其中男31例女45例网球肘治疗效果人数显效有