感染牙髓的治疗ppt课件.ppt

《感染牙髓的治疗ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、牙髓病根尖周病治疗徐州市中心医院张杰牙髓生活状态活髓死髓牙髓保存法牙髓去除法活髓保存死髓保留（部分）干髓术牙髓摘除术安抚术盖髓术活髓搔刮术活髓切断术根管治疗、牙髓塑化疗法、根尖诱导成形术全部部分间接直接第一节牙髓病和根尖周病的应急治疗牙髓炎发作时，血管充血水肿，渗出液聚集增多，而其周围又是无弹性的牙体硬组织，因此，使其髓腔内压力骤然增高，压迫牙髓神经、血管等产生剧烈疼痛。一、牙髓炎的应急治疗原理：应急处理就是要迅速减轻髓腔压力，使渗出物得以引流，缓解症状，阻止炎症向纵深发展。一、牙髓炎的应急治疗原理：开髓引流药物止痛针刺止痛一、牙

2、髓炎的应急治疗开放髓腔脓肿切开安抚治疗全身治疗二、根尖周炎的应急治疗需要立即住院的危险体征二、根尖周炎的应急治疗吞咽困难呼吸困难口底抬高/坚硬病变波及软腭视力受损/眼球运动障碍声音嘶哑昏昏欲睡意识障碍脱水/营养不良体温超过39℃入院治疗静脉给予特定抗生素保持呼吸道通畅补充能量和水盐电介质平衡切开引流去除病因密切观察第2节盖髓术盖髓术（pulpcapping）是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织回复的制剂，以保护牙髓，消除病变。一直接盖髓术二间接盖髓术盖髓术（pulpcapping）一直接

3、盖髓术用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。用于外伤性露髓、机械性露髓和龋源性露髓的治疗。适应症根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙。根尖发育完成，机械性或外伤性露髓，穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙。一直接盖髓术禁忌症因龋露髓的乳牙2.临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙。一直接盖髓术盖髓剂应具备的性质（1）能促进牙髓组织修复再生；（2）对牙髓组织具有较好的生物相容性；（3）有较强的杀菌或抑菌作用；（4）有较强的渗透作用；（5）有消炎作用；（6）药效稳定持久；（7）便于操作盖髓剂常用的盖髓剂（1

4、）氢氧化钙（2）氧化锌丁香油粘固剂（3）MTA（mineraltrioxideaggregate）氢氧化钙氢氧化钙：Dycal，Life及Nu-Cap呈碱性，pH值为9～12，中和炎症产生的酸性产物，有利于消除炎症和减轻疼痛。诱导形成牙本质桥激活成牙本质细胞碱性磷酸酶抗菌作用MTA（mineraltrioxideaggregate）MTA具有良好的密封性、生物相容性。诱导成骨性和X线阻射性，此外还有与氢氧化钙类似的强碱性及一定的抑菌作用。操作步骤制备洞形，清除龋坏组织2.放置盖髓剂3.疗效观察一直接盖髓术预后与归转直接盖髓术的预后取决

5、于以下因素：年龄牙髓暴露的类型牙髓暴露的范围一直接盖髓术4.牙髓暴露的位置5.牙髓暴露的时间6.边缘渗漏7.全身因素预后与归转一直接盖髓术治疗失败诊断错误未除尽腐质一直接盖髓术二间接盖髓术用盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法。适应症深龋、外伤等造成近髓的患牙。深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力正常，X线片显示根尖周组织健康的恒牙。难以判断是慢性牙髓炎或可复性牙髓炎时，可采用间接盖髓术作为诊断性治疗。二间接盖髓术操作步骤去龋放置盖髓剂充填二间接盖髓术第3节牙髓切断术牙髓切断术（pulpotomy）是切除炎症牙髓组织，

6、以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。1氢氧化钙牙髓切断术：使断端愈合，保持健康的活髓。2甲醛甲酚牙髓切断术：固定断端下方的牙髓组织。多用于乳牙的治疗。牙髓切断术原理在判断牙髓炎症范围的基础上，通过临床体征确定牙髓切除的深度，切除髓室内的炎症牙髓组织，维持牙髓正常的状态和功能。牙髓切断术适应症根尖未发育完成的年轻恒牙龋源性、外伤性或机械性露髓牙根发育完成、在牙根发育完成后，进行牙髓摘除术及根管治疗。如果牙髓切断术失败，可进行根尖诱导成形术或根尖外科手术。牙髓切断术操作步骤1.隔湿患牙2.去除龋坏组织3.揭髓室顶牙髓切断术确定

7、髓腔入口的部位切除冠髓放置盖髓剂7.永久充填操作步骤牙髓切断术并发症和处理1.根髓感染2.髓室穿孔牙髓切断术第4节干髓术(pulpmummification)干髓术是除去冠部牙髓，用干髓剂使根部牙髓固定，使其长期保持无菌干化，以此达到防止感染扩散到根尖周组织，达到保留患牙的目的。原理：干髓术患不可复性牙髓炎又不能行根管治疗者上颌第三磨牙行根管治疗操作困难，或老年人后牙因张口受限，难以行根管治疗适应证：干髓术封失活剂取失活剂揭髓顶放干髓剂充填方法：干髓术干髓术也可采用麻醉去冠髓法第5节牙髓摘除术(pulpectomy，pulpextir

8、pation)除去全部冠髓和根髓的方法，称为牙髓摘除术或去髓术。除活髓保存疗法的适应范围外，只要是根管形态允许，各型牙髓炎都可采用牙髓摘除术。牙髓摘除术牙髓摘除术由于根管形态的复杂性，牙髓摘除术并不能将侧枝根管、交通枝等