手卫生依从性进展ppt课件.ppt

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1、手卫生依从性进展世界卫生组织提出的国际洗手日是多少号？从2005年10月10日由世界卫生组织提出2008年10月15日正式设定为国际洗手日医疗相关感染的发生、耐药菌及传染性疾病的传播，重要的传播媒介是双手，经过多项研究证实手卫生是预防医疗相关感染最简单、经济而且有效的方法。2010年世界卫生组织在全球发起了“拯救生命：清洁双手”运动。然而手卫生一直处于知易行难的困境，医务人员的认同度很高，但执行力很低，据相关研究显示，医疗行为平均洗手率仅39%。手卫生:这是一个并不新鲜的老话题也是一个沉甸甸的话题更是一个非常现实的问题“手卫生”越来越受到重

2、视：卫生部省卫生厅市卫生局（监督所、CDC）各医院感染管理科患者一、血的教训手卫生刻不容缓在纷繁的医护工作中，许多工作都需通过我们的双手来完成，每时每刻我们都在接触不同的患者，手便成为传播微生物的重要媒介。据大量资料报道，护士为患者进行晨间护理，医生给患者查体、换药后，从他们的双手查菌显示带菌率为100%，30%-40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。1847年塞默韦斯研究发现产褥热发病率高的原因与医生手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。1867年英国外科医生李斯特研究发现用石碳酸溶液消毒医生的双手

3、，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，4个月死亡率从42%降到2.2%2008年9月5日-15日间，西安交大学一附院新生儿科，发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。2009年3月天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件…………感染事件并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识！2008

4、年ICU手卫生依从性低，每床日速干手的消耗量3.62ml/床日利用科会、晨会时间加强医护人员手卫生教育改善手卫生条件现场采样说教探讨手卫生效果手卫生依从性的监测ICU速干手消毒液每床日消耗情况2009年7月-2010年12月在一次次感染暴发的反思中认识“手卫生”医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己我们能保持“纯净”的双手吗？二、基本概念手卫生是：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。基本概念洗手是指医务人员用洗手液（或肥皂）和流动

5、水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。卫生手消毒是医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。基本概念外科手消毒是指外科手术前医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。基本概念手消毒剂是指用于手部皮肤，以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、氯已定、碘伏等。基本概念速干手消毒剂是指含有乙醇和护肤成分，应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。免洗手消毒剂是指适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需要外用水的一种消毒剂。速干手消毒剂的优点比洗手有更高的

6、依从性。比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。比洗手对手部皮肤伤害少。比洗手和戴手套浪费少。所用时间少，作用快。不需要水和毛巾。研究对象医护人员保洁人员患者及家属三、医务人员手卫生依从性低的主要原因1、医务人员的认知；觉得洗手很重要，但不清楚洗手的时机、缺乏统一的标准流程、以为戴手套可以替代洗手、以为有洗即可，步骤不重要、别人也没洗、没碰病人干嘛要洗手等医务人员手卫生依从性低的主要原因2、医院手卫生管理制度不完善，缺乏经费支持，部分科室因控制成本而被省略。3、手卫生设施缺乏，如缺乏洗手池，干手设施，或操作设计不够人性化，如水池的位置设计不当。其

7、中一个原因就是“忙”；再有一个原因，是洗手设施数量配备少，不方便洗手。其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。4、不能做到接诊一位患者一洗手的原因医务人员手卫生依从性低的主要原因5、洗手用品的因素，如经常普遍使用的肥皂，可使手皮肤蛋白变性，导致皮肤粗糙甚至皲裂也是其中的重要影响因素。6、职能部门监管与指导不到位等。7、采血室人员采血者戴着手套一个接一个抽血，保护自己不能保护患者。他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。现实中，确实存在用白大褂背部擦干的现象。手卫生依从

8、性差对医护人员对手卫生实施情况保洁人员保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。拖把没有区分，为了完成工作任务，保洁工具混放混用，抹布毛巾未做到一桌一消毒，而是一巾多用