教学查房—子宫肌瘤ppt课件.ppt

《教学查房—子宫肌瘤ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、子宫肌瘤的护理—护理病历讨论十堰市人民医院妇科护师勾娟参加团队人员时间：2014-9-26地点：妇科示教室主持人:勾娟参加人员：护士长：徐胜珍N4:汤翠芳、郑双清N3：刘海琴、王春瑜、李常云、陈玉梅N2：胡明锦、杨坤正、何贞、周坤苗N1：赵爽、梁燕、许俊N0：莫明静、曹珂慧病例讨论目标✿由手术到治疗到术前术后及康复的护理问题进行学习讨论;✿护理子宫肌瘤病人的经验及总结;✿加强护士的专科技术水平，提高护理质量；病例基本资料患者：1床刘玲女35岁主诉:发现子宫肌瘤一周诊断:子宫肌瘤宫颈炎病史汇报：杨帆（护士）病例导入：现病史：患者平

2、素月经不规律，14岁3-4/30余天，经量多，经期用大包卫生巾约2包，色暗红，无痛经。8.31我科门诊行经腹盆腔彩超示：子宫肌瘤（前壁见11.0×10.0×9.0cm低回声包块，界清）、宫颈肥厚、环位下移。行妇检时见宫颈中度糜烂，行活检示：慢性宫颈炎。LMP：2014.08.21，经期经量如常。为求进一步治疗，以“子宫肌瘤、宫颈炎”收入院。既往史：否认“高血压、糖尿病、结核、乙肝”病史；否认食物及药物过敏史；否认外伤及手术史。G2P2，顺产2胎。22岁结婚。妇检：外阴：已婚经产式；阴道：畅，少量白色分泌物；宫颈：中度糜烂，无接触

3、性出血；子宫：增大约儿头大小，质中，活动可；附件：双侧附件区未触及包块，无压痛。术前病情动态2014.9.710:30入院后完善相关检查及阴道擦洗BID2014.9.812：4015：00指导其术前禁食12小时、禁水8小时，口服甘露醇50g。术区备皮，备血交叉，观察其排便情况。2014.9.818：0019:00指导患者洗澡，注意保暖。行甘油灌肠剂灌肠2次。术后病情动态2014.9.908：00全麻腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术14：10术毕返回病房，腹部伤口处敷料干燥无渗血，尿管通畅，尿色清，腹腔引流管通畅引流液为暗红色血性液体。心

4、电监测，氧气吸入3lmin15:00会阴擦洗，保持外阴清洁，16:30抗炎止血药治疗，缩宫素+垂体后叶素微量泵4ml/h泵入，促进子宫收缩，减少出血。术后病情动态术后第一天：患者诉腹部伤口疼痛，可以耐受，。腹部伤口敷料干燥，无渗血。尿管通畅，尿色清。腹腔引流管通畅，引流出血性物约60ml。1.今日拔除尿管后适当床边活动。2.可进半流质饮食，通气后可进普食，禁酒精类饮食；3.继续行补液、促进子宫收缩、预防感染对症治疗；4.注意患者腹部伤口及腹腔引流管情况。术后病情动态术后第二天：腹腔引流管通畅，引流出血性物约30ml。今日拔去腹

5、腔引流管，雾化吸入预防咳嗽，注意患者腹部伤口情况。术后第三天：复查血常规示：WBC13.19×10^9/L，HGB76g/L，提示：中度贫血，继续予以抗炎、蔗糖铁纠正贫血治疗。伤口神灯照射BID，注意患者腹部手术切口情况。病情动态术后第四天：术后第五天：予以蔗糖铁纠正贫血治疗。复查血象不高，今日可停用抗生素，继续其他伤口护理治疗。继续予以抗炎、纠正贫血治疗。伤口神灯照射BID术后第六天：患者腹部伤口愈合好拆线，病检结果符合临床诊断，但子宫内膜复杂性增生，建议暂先行甲地孕酮口服，3月后再行复查宫腔镜，患者及家属要求今日出院，可予以

6、办理出院。术前的护理问题及措施1阴道出血与子宫肌瘤疾病有关讲解出血原因，观察出血量，及时补液保持外阴清洁预防感染。2焦虑：与反复阴道出血，担心预后有关讲解疾病相关知识介绍相同疾病的患者交流，关心安慰患者。3疼痛：与病情进展和手术切口有关遵医嘱给予止痛药物，指导患者舒适卧位。4睡眠紊乱：与手术有关病室保持清洁通风，保持个人卫生及心情愉快。术后的护理问题及措施1、阴道出血与手术操作和激素水平下降有关使用止血药，观察出血量，增多及时反应，保持外阴清洁，预防感染，监测生命体征。2、疼痛与手术切口有关使用镇痛泵、止痛剂，安慰患者，家属参与

7、安慰。3、疲乏与子宫异常出血有关协助患者翻身，给予生活上的帮助，病情允许下鼓励其做适当运动4、营养失调与饮食不合理有关遵医嘱补液。保持良好心境，明确营养重性，指导饮食能配合治疗。分析与讨论护理问题莫明静问题1子宫肌瘤手术后患者腹胀的护理方法有哪些？N1赵爽指导家属术后6小时内协助病人开始在床上适当翻身及活动四肢N2周坤苗48小时候后遵医嘱进食萝卜粥等无糖无乳流质饮食以免加重腹胀N2胡明锦指导患者环形按摩腹部，或用温毛巾热敷减轻腹胀N2何贞评价患者肛门排气排便腹胀减轻问题2子宫肌瘤手术后患者管道如何护理？接手术时N1许俊引流液N

8、2周坤苗管道护理N0莫明静防止脱出名称固定？性质颜色量？感染扭曲逆流固定位置？问题3如何正确预防子宫肌瘤疾病的发生？N1许俊做好清洁1N2杨坤正适当控制性生活2N2何贞均衡饮食，注意营养3N3陈玉梅积极避孕4N0莫明静保持乐观5问题4子宫肌瘤病人如何进行健康教