浆膜腔细胞学检验理论ppt课件.ppt

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1、11浆膜腔积液细胞学检验添加风景图片12浆膜腔积液细胞学检验内容一相关理论二人体的浆膜腔分布三浆膜腔积液细胞学制片技术四浆膜腔积液的细胞学检查五良性病变所致的浆膜腔积液六浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞七浆膜腔积液的细胞形态学报告方式八浆膜腔积液内的其他可见成分13相关理论浆膜（serosa）：衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的薄膜，分为壁层和脏层。浆膜起源于间胚叶，为间皮细胞所覆盖，组成成分为:间皮和结缔组织浆膜腔：浆膜壁层和脏层之间的间隙，分为胸膜腔、腹膜腔、心包腔等。腔内有少许浆液，起润滑作用，正常情况下胸膜腔液：<200ml，腹腔液：<50ml，心包腔液：10-30ml，关节

2、腔液：0.1-2.0ml。根据产生原因及性质，分为漏出液和渗出液。漏出液：通过毛细血管滤出，并在组织间隙或浆膜腔集聚的非炎症性组织液；渗出液：由于微生物毒素、缺氧及炎症介质作用使血管内皮损伤、血管通透性增高，以致大分子物质和细胞从血管内渗出到血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的炎性积液。病理情况下可增多：腹腔积液主要病因是肝硬化、肿瘤和结核性腹膜炎；胸腔积液主要病因是结核性胸膜炎和肿瘤；心包积液主要病因是结核、非特异性和肿瘤。人体浆膜腔积液内的细胞成分：间皮细胞、非上皮源的血液细胞、肿瘤细胞。相关理论样本采集：临床行穿刺术。采集的标本并按要求盛于含EDTA—K2抗凝剂的塑料软塞10

3、ml标识试管后，应于0.5-1h内送到实验室。对于特殊情况不能及时送达者可将标本置于4℃冰箱保存临床送检的浆膜腔积液均属病理性。适应证胸腔：原因不明的积液或伴有积液症状、需进行诊断性或治疗性穿刺的患者；腹腔：新发生的腹腔积液、已有腹腔积液并且突然增多并伴有发热患者、需进行诊断性或治疗性穿刺的患者；心包腔：原因不明大量积液、有心包填塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。14相关理论常规理学检查：1.颜色：正常为清亮、淡黄色液体。病理情况下出现不同变化：红色：肿瘤、结核、内脏损伤、穿刺损伤等；白色：化脓性感染、胸导管阻塞、大量脂肪细胞绿色：铜绿假单胞菌感染；棕色：阿米巴脓肿破溃；深

4、黄色：黄疸；黑色：曲霉菌感染；草黄色：尿毒症引起的心包积液。15相关理论常规理学检查：2.透明度渗出液：含有大量细菌、细胞呈不同程度的浑浊漏出液：大多清晰透明3.凝固性：正常浆膜腔积液放置后不出现凝固。漏出液一般不易凝固。渗出液因含有大量细菌和细胞，破坏后释放出凝血活酶。粘稠胶质样多见于恶性间皮瘤。4.比重：渗出液>1.018，漏出液<1.015。16相关理论实验室检查——生物化学：蛋白质g/L：良性腹腔积液>40，恶性<40葡萄糖mmol/L：漏出液大致正常，渗出液明显减低<3.33胆固醇mmol/L：恶性>1.2，良性为阴性乳酸脱氢酶：恶性增多，且积液值/血清值>1.0，良

5、性减少，且积液值/血清值<0.6溶菌酶：恶性减少，且积液值/血清值<1.0，良性或结核增多，且积液值/血清值>1.0腺苷脱氨酶：结核性积液>40U/L，恶性较低。血管紧张素转换酶：结核性积液>30U/L，且积液值/血清值>1.0恶性积液<20U/L，且积液值/血清值<1.0铁蛋白ug/L：恶性积液，>600，且积液值/血清值>1.0，且溶菌酶减少结核性积液，增高但<600，且溶菌酶极高。纤维连接蛋白mg/L：恶性>30，良性<20纤维蛋白原降解产物mg/L：恶性多>1000，良性减少。17相关理论实验室检查——免疫学癌胚抗原ug/L：对腺癌诊断价值极高，恶性积液>20且积液值/

6、血清值>1.0，良性积液<20且积液值/血清值<1.0甲胎蛋白ug/L：良性<25，恶性多>100CA125：良性正常，恶性大幅度增高。流式细胞仪：良性DNA指数<1.0，恶性DNA指数>1.0染色体核型分析：良性无异常，恶性多异常。1819人体的浆膜腔分布浆膜腔积液细胞学制片技术细胞学检查方法——离心沉淀涂片法。取液：轻轻的把送检液体上部倒掉，取下层液体，放入离心管。离心：转速2500r/min，5min。取沉淀物：（1）量少：快速倒去液体，将试管竖直倒立于卫生纸上，吸干管口的水分，用吸管吸出沉淀物。如果沉淀物太少，可将液体倒去后再加入送检标本，重复离心，反复多次。110浆膜

7、腔积液细胞学制片技术（2）量多：用吸管吸掉上清液，然后，用吸管吸取沉淀物上层细胞。（3）血多的标本处理：吸取上层沉淀物，放入25%酒精内，打匀，再离心沉淀。然后，吸取沉淀物。涂片：吸取沉淀物后，滴在玻片上，可采用二张玻片对拉法，也可用吸管涂拉，最好是采用玻片推拉法(玻片与玻片之间角度为5度左右。吸取沉淀物涂片的关键：吸取沉淀物内不能带有水分。111浆膜腔积液细胞学制片技术固定：也是制片的关键。当细胞涂片完成后，自然晾干状态后，应放入95%酒精液体内固定，其他固定液效果无明显差异。细胞的退变主