外科学复习题及答案

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1、1中医外科总病机邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和2内治法三个总则消法（溃疡初期）托法（成脓期）补法（溃疡后期）清法定义：是用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解。也就是《内经》所说“热者寒之”的治法。具体运用：清热解毒，如五味消毒饮　清气分热，如黄连解毒汤　清血分热，如犀角地黄汤、清营汤　养阴清热，如知柏地黄丸　清骨蒸潮热，如清骨散、青蒿鳖甲汤托法定义：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。透托法——肿疡已成，毒盛而正气未衰，肿疡尚未溃破或溃破后脓出不畅，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，

2、肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。透托方：透脓散。补托法——肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，见疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，坚肿不消，可用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷。3消毒、灭菌、无菌术•无菌术是针对可能的感染来源和途径采取的有效预防方法，包括灭菌法（asepsis）、消毒法（antisepsis）、无菌操作规则及管理制度等。•灭菌系指杀灭一切活的微生物。•消毒是指杀灭病原微生物和其他有害的微生物，并不要求彻底杀灭所有微生物。4脱水类型？脱水的临床症状特点及实验室检查要点（西医课本表格

3、）类型临床表现实验室检查要点等渗性脱水舌干，不渴血浓缩，血钠正常低渗性脱水神智差，不渴血钠降低高渗性脱水有口渴血钠上升5高低血钾的诊断依据、补钾注意事项高血钾>5.5mmol/L低血钾<3.5注意事项1、补钾不过量，3～6g/d。2、静脉补钾严禁推注3、浓不过高：<0.3%；4、滴速不过快：<80滴/分；5、补钾不过早：尿量>40m；6、追踪复查血钾浓度达正常为止；钾溶液不宜与葡萄糖溶液一起输注。6代谢性酸中毒突出的临床症状、诊断依据呼吸深而快，可达40-50次/分临床表现加血气分析HCO3-↓＜22mmol/L(正常值25mm

4、ol/L)PH↓＜7.367外科补液原则补液程序外科补液的总要求（原则）：缺什么，补什么；缺多少，补多少；边治疗，边观察，边调整。输液原则（补液程序）：即如何补先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、适当纠酸、尿多补钾、随时调整。8手术分类、切口分类、切口愈合分类按彻底程度根治性、姑息性按细菌接触无菌、感染、污染按手术程序计划一期、分期按紧急程度择期手术、限期手术、急症手术（紧急手术、急诊手术）切口分类Ⅰ类切口(清洁切口)如甲状腺大部切除术，疝修补术等。Ⅱ类切口(可能污染切口)如胃大部切除术、胆道手术等Ⅲ类切口(污染切口)如阑尾穿孔手术、

5、消化道穿孔手术、肠梗阻坏死的手术等。切口愈合分三级①甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合欠佳，局部有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。切口愈合记录方法切口分类/切口愈合如Ⅰ/甲9拆线时间1.头、面、颈部切口----4~5天2.下腹部、会阴部切口----6~7天3.上腹、胸背部、臀部切口----7~9天4.四肢切口----10~12天5.关节切口、减张缝合切口----14天6.青少年----可适当缩短拆线时间

6、（提前1d）7.年老体弱、营养不良病人----可延迟2d左右拆线，也可根据病人的实际情况采用间隔拆线。10局部化脓性感染的鉴别求高手11丹毒和蜂窝组织炎的鉴别丹毒蜂窝组织炎侵犯组织皮肤黏膜网状淋巴管皮下筋膜下肌间隙深部蜂窝组织颜色鲜红，中间浅边缘深，分界清暗红，中间深边缘浅，分界不清肿肿势轻，仅边缘高于正常皮肤肿势重，超出炎症范围，中间明显，常有组织破坏热灼热明显局部热痛烧灼样痛持续胀痛，化脓时跳痛化脓一般不化脓多化脓复发史常有常无全身症状可先有全身症状后有局部症状全身症状多在局部症状后出现12全身炎症反应综合征：机体对致病因子

7、防御性反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。脓毒症：有全身炎症反应表现，如体温、呼吸、循环等改变的外科感染的统称。相当于中医“走黄”、“内陷”范畴。脓毒综合征：脓毒症合并有器官灌注不足，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变。菌血症：细菌侵入血液循环，血培养阳性13破伤风的诊断、中西医治疗原则临床表现：痉挛毒素咀嚼肌牙关紧闭表情肌苦笑颈背腹四肢肌角弓反张膈肌呼吸困难窒息外伤史+典型的临床表现（横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛，受累的次序多为下行性），无破伤风免疫史西医治疗原则：消除毒素来源（伤口处理）中和游离毒素，控制与解

8、除痉挛，防治并发症中医治疗原则：熄风、镇痉、解毒14急性阑尾炎的临床表现、诊断、中医内治的治则及辨证治疗临床表现症状右下腹转移性疼痛胃肠道症状全身症状体征右下腹压痛腹膜刺激征（压痛反跳痛肌紧张）右下腹肿块诊断依据转移性右下腹疼痛及右下腹固定性压痛、血象升高等，诊