牵引病人的护理.ppt

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1、牵引病人的护理牵引定义牵引目的几种常见的牵引适应症及禁忌症并发症及护理措施牵引一.定义牵引即牵拉的意思,是应用作用力与反作用力的原理,对抗软组织的紧张与回缩,使骨折和脱位整复,预防和矫正畸形.牵引多适用于肢体或颈柱.其形式有:骨牵引皮牵引兜带牵引。牵引的目的牵引可达到复位与固定的双重目的。牵引分类1、骨牵引2、皮牵引3、兜带牵引骨牵引定义:骨牵引法是用不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，而起复位、固定与休息作用。也可称直接牵引法。优点:是牵引力量比较大（一般可承受15-20kg），效果好，多用于青

2、壮年及需要重力牵引者。缺点:是病人有一定的痛苦，并有感染的机会。骨牵引的适应症1、不稳定性骨折、开放性骨折；2、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位3、颈椎骨折与脱位；4、关节挛缩畸形者。5、成人肌力较强部位的骨折临床上常用的骨牵引方法颅骨牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引尺骨鹰嘴牵引（一）颅骨牵引适应症：适用于颈椎骨折、颈椎脱位的患者颅骨牵引注意：经常检查颅骨牵引钳螺丝，如有松动应及时旋紧，以防滑脱。颅骨牵引位置应按病情需要给予中立位或者过伸位，颈部两侧放沙袋固定头部，床头抬高20～30cm,每2小时翻身一次，

3、翻身时勿放松牵引，且保持头颈躯干一致，勿扭转屈曲。（二）股骨髁上牵引(1)适应症：适用于股骨粗隆间骨折、股骨干骨折，髋关节脱位、骨盆骨折、脱位。（三）胫骨结节牵引胫骨结节牵引是临床最常用.适应症:1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折；2、股骨干骨折。（四）跟骨牵引1、适应症：胫骨平台骨折胫腓骨骨折内外踝骨折（五）尺骨鹰嘴牵引适用症：肱骨髁上骨折牵引重量：体重的1/20，约2---4kg骨牵引注意事项（1）经常检查牵引针（或钉）处有无不适，如皮肤绷得过紧，可适当却开少许减张；穿针处如有感染，应设法使之引流通畅，保持皮肤干燥

4、，感染严重者应拔出钢针，改换位置牵引。(2)牵引期间必须每天测量患肢的长度及观察患肢的血循环情况，注意牵引重量却勿过重，防止牵引过度。肢体肿胀消退后，应酌情减轻牵引重量。（3）牵引开始数日，应透视矫正骨折端对位情况，及时调整体位或加小夹板或纸垫矫正。（4）牵引时间一般不得超过8周，如需继续牵引治疗，则应更换牵引针的部位或改用皮牵引。（5）牵引过程中应鼓励患者进行功能锻炼，防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬。骨牵引拆除的时间牵引达到下列情况可拆除：（1）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定。（2）肌肉已拉松，可

5、行手术整复内固定。（3）畸形或挛缩已纠正。注意：骨牵引一般以6—8周为宜，如还需牵引治疗可改用皮肤牵引或另换部位穿针。皮牵引定义：皮牵引是把胶布粘贴在皮肤上，通过牵拉胶布再拉到皮下组织和骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的，又称间接牵引皮牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过重5kg，否则容易把胶布拉脱。皮牵引适应症：一般用于小儿或老弱病人的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。禁忌症：对胶布过敏者，皮肤有破损，炎症者，肌肉力量强大有力的。兜带牵引概念：利

6、用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引，常用的有：枕颌带牵引、骨盆悬吊牵引等。常用兜带牵引1、枕颌带牵引2、骨盆悬吊带牵引枕颌带引（一）枕颌牵引：适用于无颈髓损伤的颈椎骨折、脱位，颈椎病，颈椎结核等，以牵拉颈椎之用，要求牢固、安全、舒适，务必注意带子不可压迫两耳及头面两侧，牵引的重量不超过5kg。骨盆悬吊带牵引（二）骨盆牵引吊带：用于牵拉脊柱，多用于治疗椎间盘突出症。牵引时，要抬高床尾，以产生反牵引力。吊带必须合身。骨盆吊带的压力须作用在髂骨翼上，并保护骨突部位，以

7、防发生褥疮。骨盆悬吊带牵引牵引护理（—）、凡新做牵引的病人，应认真交接班。皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。(二)疼痛的护理:1、骨折局部的疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力与反牵引是否平横，牵引的重量是否适宜，牵引锤是否悬空，应根据具体情况及时调整。2、足跟部疼痛：由于重力和摩擦力所致。在足踝后下方的凹陷处垫一个软

8、枕或足跟部垫棉垫，减轻足跟部压力。3、针眼处疼痛：应观察钢针是否歪斜，牵引钳是否夹注皮肤，针眼处是否红肿、渗出，如有异常，及时通知医师处理。4、肌肉酸痛：一般无需特别处理，可适当给予按摩、推拿。护理（三）.对皮肤牵引的病人，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。（四）.为保持反牵引，利用身体的重力作为反牵引力,床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15