乳腺疾病的影像学检查ppt课件.ppt

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1、乳腺疾病的影像学表现郑州大学第一附属医院于湛全球乳腺癌发病率分布情况乳腺检查方法乳腺X线摄影(导管造影)乳腺超声乳腺MR检查乳腺CT检查CC位MLO位点压腋尾位正常X线表现乳头皮肤、皮下脂肪、悬吊韧带腺体组织、乳导管乳腺后脂肪血管淋巴结内外斜位mediolateralobliqueviewMLO头尾位craniocaudalCCX线表现悬吊韧带：cooper韧带，是连接浅筋膜的浅层纤维与皮肤之间的网状束带腺体组织：由许多小叶及其周围纤维组织兼职融合而成的片状致密影年轻女性：致密型乳腺中老年女性：脂肪型乳腺ACR乳腺分型ACRⅠ型，腺

2、体组织<25%ACRⅡ型，腺体组织占25%~50%ACRⅢ型，腺体组织占50%~75%ACRⅣ型，腺体组织>75%乳腺检查MR方法患者俯卧检查床，双乳自然悬垂专用乳腺线圈扫描方位：横轴位、矢状位平扫：T1WⅠ、T2WⅠ常规做增强扫描脂肪抑制、扩散加权DWI、波谱成像MRS乳腺癌筛查方法及选择乳腺X线摄影是筛查乳腺癌并降低其死亡率的手段接受筛查人群的乳腺癌死亡率下降20－30％乳腺X线摄影结合乳腺超声检查，可以筛查出98%的乳腺疾病乳腺MR成为重要补充方法背景增强分型轻度背景增强分型中度背景增强分型明显诊断敏感性和阴性预测值明显下降X

3、线基本病变肿块钙化结构扭曲局限性不对称致密导管征、晕圈征、局限性皮肤增厚、乳头回缩、血供增多基本病变表现：肿块形状（圆形、卵圆形、分叶状、不规则）边缘（清晰、模糊、小分叶、毛刺）密度（与周围腺体比较，高密度、等密度、低密度）大小（临床触诊肿块大于影像变现）纤维腺瘤脂肪瘤积乳囊肿纤维腺瘤伴粗大钙化肿块浸润性导管癌基本病变变现：钙化典型良性钙化（粗大，颗粒状、爆米花状、圆形）密度较高，分布较散中间性钙化高度可以恶性钙化（细小沙粒状、线样）成簇分布，沿导管走形分布大多数隐形乳腺癌多依据钙化作出诊断纤维腺瘤伴粗大钙化血管钙化多发圆形钙化钙化

4、-段性分布浸润导管癌良性病变：纤维腺瘤X线表现：圆形、卵圆形肿块与周围腺体密度相似部分瘤体内可见清晰点状或斑片样钙化纤维腺瘤纤维腺瘤伴粗大钙化良性病变：纤维腺瘤MR表现：纤维成分较多的纤维瘤呈低信号水及细胞含量多的黏液性及腺性纤维瘤呈高信号部分有分隔缓慢渐进性均匀强化不增强的病灶C-C+边缘光整的环形强化边缘清楚肿瘤≠良性病变良性病变乳腺癌X线影像表现带毛刺不规则高密度肿块不规则肿块并多形性钙化段或线样细条样钙化肿块浸润性导管癌钙化-段性分布浸润导管癌簇状清晰钙化术后组织定位导管原位癌可疑的形态特征，包括：星状或不规则边缘、不均匀的

5、内部结构尤其是环形强化，非对称的线样和段样强化可疑的形态特征：星状或不规则边缘、不均匀的内部结构尤其是环形强化可疑的形态特征：非对称的导管样和段样强化I型：持续缓慢强化良性II型：速升平台式（快进平台式）良、恶性III型：速升速降式（快进快出）恶性MR三种基本强化模式--时间强度曲线女性48岁发现右乳结节1个月查体右乳触及结节，约2cmX线腺体型未见明确结节动态增强右乳分叶状明显强化小结节呈速升缓降型曲线谢谢