内分泌总论ppt课件.ppt

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1、内容和学时安排：总论：2h，甲状腺功能亢进：8h，糖尿病：15h教学目的：1、掌握内分泌学的研究内容，内分泌疾病的分类和特点2、掌握甲状腺功能亢进的诊断和治疗，了解发病机制的特点3、掌握糖尿病的诊断和治疗，了解糖尿病发病机制和糖尿病急性并发症的诊断和治疗内分泌学教学一、内分泌学概念和发展史二、激素的分类和作用三、内分泌系统的调节四、内分泌系统疾病主　要　内　容人体三大调节系统神经系统内分泌系统免疫系统内分泌系统辅助神经系统将体液性信息物质(激素)传递到全身各靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。内分泌系统组成1.内分

2、泌腺：下丘脑、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛2.内分泌组织和细胞：分布在心、肺、肝、胃肠、肾、脑分　泌　方　式(1)内分泌(endocrine)：通过血液传递(2)旁分泌(paracrine)：通过细胞外液局部或邻近传递(3)自分泌(autocrine)：所分泌的物质直接作用于自身细胞(4)胞内分泌(intracrine)：细胞内的化学物直接作用在自身细胞作　用　方　式内分泌腺(细胞)―――激素―――靶器官(细胞)激素受体―――细胞内第二信使―――信号放大和转导―――促进蛋白合成和酶促反应―――表

3、达其生物学活性。发　展　史腺体内分泌学组织内分泌学分子内分泌学一、内分泌学概念和发展史二、激素的分类和作用三、内分泌系统的调节四、内分泌系统疾病主　要　内　容激素的分类与生化一、激素的分类1.肽类激素和蛋白质激素（甲状旁腺素、胰岛素、降钙素）2.氨基酸类激素（甲状腺激素）3.胺类激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺）4.类固醇类激素（糖皮质激素、盐皮质激素、性激素）二、激素的降解与转换三、激素的作用机制肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素作用于细胞膜受体；类固醇激素、碘甲状腺原氨酸、维生素D、视黄酸作用于

4、细胞质或核内受体。1.细胞膜受体2.核受体和细胞质受体一、内分泌学概念和发展史二、激素的分类和作用三、内分泌系统的调节四、内分泌系统疾病主　要　内　容内分泌系统的调节一、神经系统与内分泌系统的相互调节二、内分泌系统的反馈调节三、免疫系统和内分泌功能一、内分泌学概念和发展史二、激素的分类和作用三、内分泌系统的调节四、内分泌系统疾病主　要　内　容按功能分为：功能亢进功能减退功能正常按病变部位分为：原发性继发性分类病因一、功能减退的原因1.内分泌腺破坏自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、放射损伤等2.内分泌

5、激素合成缺陷激素基因突变、酶基因缺陷3.内分泌腺以外的疾病肾脏疾病不能进行1a羟化，1，25（OH)2D3减少二、功能亢进的原因1.内分泌腺肿瘤（或增生）2.异位内分泌综合征3.激素代谢异常4.医源性三、激素的敏感性缺陷受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常升高。（假性甲旁减、肾性尿崩症）诊断标准一、功能诊断二、病理诊断三、病因诊断（一）功能亢进或减退的症状、体征（二）实验室资料1.代谢紊乱证据2.激素分泌异常证据3.内分泌动态试验一、功能诊断1.代谢紊乱证据血糖、尿

6、糖、钾、钠、钙、磷等2.激素分泌异常证据(1)血中激素浓度测定GH、ACTH、TSH、LH、T3、T4、PTH、T、E2、P、PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇(2)24小时尿激素及代谢产物游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、VMA3.内分泌动态试验1）兴奋试验ACTH、TRH2）抑制试验地塞米松、T3、可乐定3）激发试验胰升血糖素胰岛素低血糖4）拮抗试验安体舒通、Regitin5）负荷试验葡萄糖二、病理诊断病变部位和性质1.影像学检查CT、MRI、蝶鞍X2.放射性核素扫描甲

7、状腺、肾上腺（皮质、嗜铬细胞瘤）3.超声检查甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺4.细胞学检查5.静脉导管检查1.自身抗体检测2.染色体检查3.HLA鉴定三、病因诊断治疗原则：病因治疗纠正功能紊乱1.手术切除功能亢进的肿瘤和增生2.放射治疗破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤3.药物治疗抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用4.核素治疗破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能131I治疗甲亢、131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤5.介入治疗一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗1.激素的替代治疗2.器官、

8、组织或细胞移植二、对内分泌腺功能减退的治疗结核肿瘤基因自身免疫三、病因治疗⒈　人体内有哪些主要内分泌腺（或组织），其所分泌的激素和功能？⒉　胞膜受体和核受体二大类激素的作用机制？⒊　内分泌系统的功能如何调节？⒋　内分泌疾病的治疗原则？复习思考题