使用抗狂犬病血清应注意的问题

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1、使用抗狂犬病血清应注意的问题狂犬血清的使用方法：１．局部伤口处理后注射抗狂犬血清，首先要做过敏试验。过敏试验阴性者，直接注射抗狂犬血清；过敏试验阳性者，有确实须使用抗狂犬病血清的患者，可采用脱敏注射法。２．抗狂犬病血清的用量：注射剂量均按体重计算，每１kg体重注射４０IU（特别严重可酌情增至８０－１００IU），在１－２日内分次注射，注射完毕后开始注射狂犬病疫苗。亦可同时注射狂犬病疫苗。３．注射抗狂犬病血清的方法：在受伤部位先用抗狂犬病血清总计量的１／２作皮下浸润注射，余下１／２进行肌内注射（头部咬伤者可注射于颈背部肌肉）。但

2、WTO建议：首先应尽可能多的在伤口部位浸润注射，最后，将多余的抗狂犬病血清注射到大腿肌肉，而不是注射到臀部。如果伤口部位多，抗狂犬病血清量不够用时则可将其用无菌生理盐水适当稀释后浸润注射。注射完抗狂犬病血清后，即可进行狂犬病疫苗注射，但两种制品的注射部位和器具要严格分开。４．如果当天未能使用抗狂犬病血清，在咬伤后的一周内使用抗狂犬病血清也有意义。５．抗狂犬病血清只能一次性使用，不能反复注射。抗狂犬血清的注意事项１．制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或瓶体有裂纹、密封不严、标签不清，过期失效者均不能使用。打开后应一次用完。２．每次

3、注射需保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏实验结果及注射后反应情况、所用抗血清的生产单位名称及批号等。３．使用抗血情须特别注意防止过敏反应。注视前必须作过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均需特别提防过敏反应的发生。４．门诊病人注射抗血清后，须观察至少30分钟方可离开。５．过敏试验：用氯化钠注射也将抗血清稀释１０倍（0.1ml抗血清加0.9ml氯化钠注射液），在前掌侧皮内

4、注射0.5ml，观察３０分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗血清。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，为强阳性反应，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备。一旦发生过敏休克，立即抢救。无过敏史或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应再将全量注射于皮下或肌内。　６．脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗血清

5、稀释１０倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察２０－３０分钟。第一次可注射１ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第二次２ml，如注射量达到４ml仍无反应，可缓慢地将全量注入。