舌下腺囊肿辨认及注意事项

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1、舌下腺囊肿疾病概述　　舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿。好发于儿童及青少年。囊肿位于口底一  侧粘膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颏下区，也可波及对侧口底。囊肿可因创伤而破溃，流出粘稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。　　舌下腺囊肿好发于舌尖腹侧小粘液腺及舌下腺，似蛤蟆气囊，俗称蛤蟆肿。其发生的原因有两个：一是由于腺体导管远端堵塞，而粘膜又持续分泌，致使近端扩张形成上皮囊肿，此被称为潴留囊肿；另一种是由于腺体破损，粘液外漏进入组织间隙，形成无上皮衬里的囊肿，称为外渗

2、性囊肿。粘液囊肿从绿豆大小到蚕豆大小均有，舌下腺囊胖甚至可以更大，囊肿至淡棕黄色，受创破裂后流出蛋清样棕黄粘液，反复破损常常会使局部硬结，表面粘膜呈白色。疾病分类　　口腔科疾病描述　　舌下腺囊肿常见于青少年，可分3类：①单纯型；②口外型；③哑铃型。症状体征　　①单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿长大如前；　　②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。　　③哑铃型

3、：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。发病原因　　舌下腺囊肿易复发的原因主要有以下几种：(1)囊肿破裂后创口自愈致再次复发；(2)手术未能将腺体组织切除干净造成复发；(3)口腔内有大量小粘液腺存在，外伤、手术摘除后可造成邻近粘液腺损伤再发；(4)舌下腺囊肿单纯摘除，而未摘除舌下腺的术后复发；(5)术前诊断不明，特别是将舌下腺囊肿误诊为舌下粘液囊肿而引起术后复发。诊断要点　　1．好发于儿童及青少年。　　2．囊肿位于口底一侧粘膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。　　3．较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颁下区，也可波及对侧口底。　　4．囊肿可因创伤而破溃，流出粘稠

4、蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。　　5．囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。　　6．应与口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮样囊肿鉴别，主要依靠穿刺内容物检查，舌下腺囊肿可抽出粘稠液体。治疗原则　　1．行舌下腺及囊肿摘除术。　　2．已扩展到颌下区者，应在完全摘除舌下腺后，将残留囊液抽尽，然后口外加压包扎10日左右即可治愈。　　3．不愿手术者，可将囊液抽出后，再注入9%碘酊，使之纤维化。　　4．对体弱年幼不宜手术或注射药物者，可用不锈钢丝穿过粘膜及囊壁作小环并固定，以达到引流及减轻症状。　　5.可以去看中医，中医会判定为湿热症。吃了中医的药后病情较轻者的囊肿有可能

5、消退。治疗方案　　1、小唾液腺黏液囊肿可在抽干净囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2－0.5ml，停留2－3分钟，再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。但最常用的治疗方法为手术切除。　　2、舌下腺囊肿根治的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐受舌头下面腺切除的患者及婴儿，可作简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至4－7岁后再行舌头下腺切除术。舌下囊肿患者的注意事项　　舌下囊肿为舌下腺的潴留囊肿，多由于舌下腺管的炎症性病变所引起；常见于青年人。由于其外形类似蛙鸣时鼓起的咽囊，故又名“蛤膜肿”。　　舌下囊肿位于口腔底部，在舌系带的一侧，

6、透明，略呈蓝色。囊壁甚薄，覆盖的口腔粘膜可以推动。内容物为无色的粘性液体。舌下囊肿有时很大，可经舌系带下扩展至对侧，亦可向口腔底深部扩展，突出到颈下，将舌上抬，影响说话，进食。也可因损伤破裂，流出粘液而暂时消失，数日后又逐渐增大。　　较小囊肿可自口腔全部摘除之。较大囊肿，其全部摘除有困难时，可切除囊肿前壁，并将其边缘与口腔粘膜缝合(袋形缝合)。　　由于舌下囊肿常见不同程度的炎症细胞浸润可见伴有炎性反应存在。因而在激光手术后不论囊肿大小都应给予抗生素治疗2周。可口服、肌注或由静脉滴注给药。　　同时还可给多簇维生素类制剂及有助于康复的方法治疗。如术后用弱激光照射创面，一次20分钟，1日1次

7、，10～15次一疗程，可减少用药量。