儿科学(三基考核).doc

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1、儿科学（三基考核）（2）身高（长）：代表头部、脊柱与下肢的长度。多数3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称为身长。出生时平均50cmo1周岁时75cm,2周岁85cmo2〜12岁身高（长）的估计公式（cm）=年龄X7+70。（3）坐高：从头顶至坐骨结节的长度。坐高增长代表头颅和脊柱的发育。⑷头围：与脑和颅骨的发育有关。出生时平均34cm,I岁时46cm,2岁时48cm,5岁时50cm,15岁时54〜58cm。头围测量在2岁以内最有价值。（5）胸围：代表肺与胸廓的发育。出生时比头围小1〜2cm,平均32.4cm,1岁

2、时头围与胸围相等（46cm）,形成头、胸围交叉。I岁以后胸围大于头围，其差数为岁数。（6）腹围：婴儿期腹围与胸围相近，婴儿期以后腹围较胸围小。4、小儿神经、心理发育及评价？感知、运动、语言发育（1）感知觉发育：包括视知觉发育、听知觉发育、味觉和嗅觉发育及皮肤感觉发育。（2）动作发育：包括大运动（包括平衡）和精细运动。粗大运动的发育规律是由上到下，表现为抬头、翻身、坐起、站立、行走等次序。精细动作表现为握物、取物、用笔乱画、用筷子、解衣扣等次序。（3）语言发育：I〜1.5岁能说出物品的名称及自身部位如灯、碗、手、眼等。在满3

3、岁时还没有一定的口语表达能力，就要找寻语言发育障碍的原因。（4）神经反射的发育：归纳为4类情况：①出生即具有，终生存在的反射：如角膜反射等。②出生即有，随后消失的反射：如拥抱反射等。③出生时未能引出，以后逐渐稳定的反射；如肌键反射、腹壁及提睾反射等。④生后一段时间可存在的病理性反射，无临床意义：如克氏征、巴氏征等。心理活动的发展：心理活动分心理过程和心理特征两类，前者指一般的心理现象，包括认识过程、情感、意志等；后者指个别心理特征，包括个性倾向性，个性心理特征。新生儿出生时并不具有心理现象，是个体心理活动的起点，一旦条件反

4、射形成，即标志着儿童心理的发生。儿童心理活动的发展主要包括以下几个方面：注意、记忆、思维、想象、意志、情绪/情感、个性与性格、早期的社会行为。儿童神经心理发育评价：智能是可以在受教育中获得的、认识世界和应付环境变化的能力，是各种才能的总和，即是个体对客观事物进行合理分析、判断、有目的地行为和有效地处理周围事物的综合能力。一般智能的量化标准是智商。智商是以智龄（mentalage,MA）概念为基础；智龄（MA）是儿童智能发育达到的某个年龄的水平，可高于或低于实际的年龄；IQ（智商）=MA（智年年龄）/CA（实际年龄）X100

5、；在评价智商时用Zscore（SDS）进行转换，得到离差智商（deviationIQ,DIQ）；DIQ=100±15Z,可比较不同年龄儿童IQ。发育商用以评价婴幼儿神经心理行为发育水平，包括感知、运动、语言、个人、社会等方面发育；DQ=DA）/CAX100；DA为发育龄（Developmentage）心理测试：（1）发育单项筛查①视觉■空间定向：以儿童临摹的能力作为判断视觉-空间定向发育；②时间-次序关系；③记忆里的测试；④语言测试。（2）能力测验①筛查测验：丹佛发育筛查法（DDST）,绘人测试（Drawn〜a〜man）,

6、图片词汇测试（PPVT）。②诊断测验：Gesell发育量表：适用于4周至3岁婴幼儿；Bayley婴儿发育量表：适用于2〜30个月婴幼儿。Standford〜Binet智能量表：适用于2〜18岁儿童；Wechsler学前及初小智能表（WPPSI）：适用于4~6.5岁儿童；Wechsler儿童智能表修订版（WISC-R）：适用于6〜16岁儿童。（3）适应性行为测试国内多采用日本S・M社会生活能力检查，艮叶婴儿一初中生社会生活能力量表”，适用于6月〜15岁儿童社会生活能力评定。各年龄阶段包括6种行为能力：独立生活能力；运动能力；

7、作业；交往；参加集体活动；自我管理。5、何谓生长迟缓？在小儿的生长发育过程中，因受各种内外因素的影响，使生长速度减慢或停滞，引起生长延迟或障碍，最终导致身材矮小，也称发育迟缓或侏儒，其判断标准为小儿的身高比相应年龄组人群按年龄的身高均值低两个标准差以下，或在生长百分位曲线的第三百分位数以下。6、何谓小儿肥胖症？肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。其可分为单纯性肥胖症、继发性肥胖症。前者无原发疾病，占小儿肥胖症的95%以上，常有过食、少动史、体查呈均匀性肥胖而无其

8、他异常表现，化验及X线检查均正常。后者多由器质性疾病所致，如内分泌疾病（柯兴氏综合征）、垂体疾病（脑性肥胖症）等引起。小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上者即可诊断为肥胖症;超过20%〜29%为轻度肥胖;超过30%〜39%为中度肥胖;超过40%〜59%为重度肥胖；超过60%以上为极重度肥胖。或