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《PPLPPV治疗继发性闭角型青光眼ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、恶性青光眼手术治疗的选择葛坚中山大学中山眼科中心恶性青光眼，又名睫状环阻滞性青光眼、房水错流综合征，由VonGraefe(1869)首次描述表现为术后前房消失或极浅，眼压升高或正常具体发生机制仍不确定，最近UBM/OCT：与脉络膜水肿、增厚、渗出、囊肿等相关处理困难，视力眼压预后差，是青光眼术后极严重的一种并发症HowCanMalignantGlaucomaBeClassified?classicmalignantglaucoma—ararecomplicationofincisionalsurgeryforPACGnonph
2、akicglaucoma—patientsaftercataractextractionwithorwithoutglaucomamalignantglaucomasyndromes—lasertreatment,cyclophotocoagulation,infection，retinopathyofprematurity,retinaldetachment,retinalveinocclusion,traumaetc.H.Shahid,JOphthalmol,2012恶性青光眼发病机制一般认为的发病机制有：1．玻璃体内“水
3、袋”的形成,Shaffer(1954)2．睫状环阻滞,Wise&Shaffer(1992)3．玻璃体前界膜的阻滞4．晶状体悬韧带松弛,Chandler&Grant(1962)5.脉络膜水肿、渗出、增厚、扩张,Quigley(2011)恶性青光眼发病机制Rauscher,F.M.andR.K.Parrish,2nd,Atypicalangleclosures.CurrOpinOphthalmol,2008.19(2):p.107-14.中山眼科中心恶性青光眼病因构成病因例（眼）患者比例PACG术后小梁切除术*82（98）81.2
4、%青光眼白内障联合术**6（6）5.9%白内障术后4（4）4.0%缩瞳剂诱发3（3）3.0%眼挫伤1（1）1.0%葡萄膜炎1（1）1.0%先天性小眼球3（4）3.0%无明显原因1（1）1.0%小计101118*其中慢闭73例88眼，急闭7例8眼，虹膜高褶2例2眼；**其中慢闭4例4眼，急闭2例2眼中山眼科中心2005年4月-2010年3月青光眼住院患者基本情况*其中急闭平均入院次数1.05次，慢闭1.12次2005.4.-2010.3.住院人数(人)平均住院日(日)平均住院次数(次)青光眼患者93548.01.14PACG患者
5、46406.91.08*恶性青光眼患者10110.71.47中山眼科中心青光眼患者情况中山眼科中心PACG和恶青患者年龄H.Shahid,JOphthalmol,2012恶性青光眼的治疗药物：睫状肌麻痹、脱水、抗炎、降眼压，必须用阿托品！手术：玻璃体腔抽吸+前房成形术、Phaco或联合前段玻璃体切除术、PPL+PPV等“仅行Phaco+IOL部分患者6个月内再次出现浅前房”中山眼科中心恶性青光眼手术治疗方式手术方式例眼玻璃体抽吸+前房成形术；2125Phaco+前段玻璃体切除3547PPL+PPV2828单纯药物治疗67小梁切
6、除+前房成形术11前房成形+人工晶体IOL取出+前切11睫状体光凝55YAG激光后囊及前界膜切开33其他（眼内取材注药）11总计101118PPL+PPV手术治疗青光眼PPL+PPV：经睫状体平坦部晶体咬切+玻璃体切除是治疗恶性青光眼的一个有效术式适应范围较广尤其适合前房消失，晶体混浊或脱位PPL+PPV手术治疗青光眼中山眼科中心收治的恶性青光眼患者（共28例28眼）中山眼科中心：2008-2011年总例数:28例28眼平均年龄:42.18±17.68男女比例：1:1.8中山眼科中心恶性青光眼基本情况病例总数：28例28眼（2
7、008-2011年）术前诊断：恶性青光眼：高眼压22眼，正常眼压4眼晶体脱位：2眼眼轴：21.91±2.11mm术前平均眼压：32.72±16.93mmHg术前前房平均深度：0.258±0.449mm（其中16眼前房完全消失）1：手术方式:PPL+PPV术2：手术参数:玻切机型号：Constellation,Alcon玻切速度：2000-2500次/分负压：300mmHg晶状体切割：1000-1500次/分主要影响因素：1）晶体混浊程度+晶体核硬度2）眼底、眼轴和玻璃体情况手术参数术后视力术后眼压：14.82±7.73mmHg
8、术后情况术后前房深度:2.21±0.569术后眼压：14.82±7.73mmHg术后囊膜情况：保留：4眼部分切除：11眼全部切除13眼人工晶体植入情况：SA60TA：6眼AR40:1眼未植入人工晶体：21眼术后情况眼底出血2例脉络膜脱离1例术后并发症Case1眼底出血Case
